搭桥前(阻滞剂能否作为质控标准,阜外研究提出质疑)
指南建议,对于接受冠脉搭桥的患者,术前应使用β阻滞剂。但近期这一观点受到了质疑。
两组间手术死亡率无差异(非β阻滞剂组为3.7%,β阻滞剂组为3.0%)。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
术前接受β阻滞剂的患者卒中发生率较低,为0.3%,没有使用β阻滞剂为0.7%相比。其他临床终点未发现显著差异。
除脑卒中外(非β阻滞剂组为0.7%,β阻滞剂组为0.3%),术前β阻滞剂对其他术后临床终点的发生率几乎没有影响。
研究者还分析了不同亚组中β阻滞剂的使用与手术结果的相关性,得出的结果相似。
近日,阜外医院胡盛寿院士等中国心衰外科注册研究也发现,左室功能不全的患者在搭桥前应β阻滞剂,只降低术后卒中的发生率,但未降低手术死亡率和并发症的发生率。
作者指出,术前使用β阻滞剂能否作为医疗质量评估标准,尚需进一步研究。
倾向匹配后同样发现,两组的手术死亡率相似,β阻滞剂组为3.7%和,没有使用β阻滞剂的患者为3.0%。
来源:Tang H, Chen K, Hou J, Huang X, Liu S, Hu S. Preoperative beta-blocker in ventricular dysfunction patients: need a more granular quality metric. BMC Cardiovasc Disord, 2021, 21(1):552.
在2012~2017年期间94个中心接受单纯搭桥术的6116例左室射血分数<50%的患者中,有61.7%术前应用β阻滞剂。
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