搭桥前（阻滞剂能否作为质控标准,阜外研究提出质疑）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

作者指出，术前使用β阻滞剂能否作为医疗质量评估标准，尚需进一步研究。

指南建议，对于接受冠脉搭桥的患者，术前应使用β阻滞剂。但近期这一观点受到了质疑。

两组间手术死亡率无差异（非β阻滞剂组为3.7%，β阻滞剂组为3.0%）。

来源：Tang H, Chen K, Hou J, Huang X, Liu S, Hu S. Preoperative beta-blocker in ventricular dysfunction patients: need a more granular quality metric. BMC Cardiovasc Disord, 2021, 21(1):552.

研究者还分析了不同亚组中β阻滞剂的使用与手术结果的相关性，得出的结果相似。

在2012~2017年期间94个中心接受单纯搭桥术的6116例左室射血分数<50%的患者中，有61.7%术前应用β阻滞剂。

除脑卒中外（非β阻滞剂组为0.7%，β阻滞剂组为0.3%），术前β阻滞剂对其他术后临床终点的发生率几乎没有影响。

术前接受β阻滞剂的患者卒中发生率较低，为0.3%，没有使用β阻滞剂为0.7%相比。其他临床终点未发现显著差异。

倾向匹配后同样发现，两组的手术死亡率相似，β阻滞剂组为3.7%和，没有使用β阻滞剂的患者为3.0%。

近日，阜外医院胡盛寿院士等中国心衰外科注册研究也发现，左室功能不全的患者在搭桥前应β阻滞剂，只降低术后卒中的发生率，但未降低手术死亡率和并发症的发生率。