糖尿病的人搭桥选用桡动脉较好(阜外研究)
与无糖尿病组患者相比,合并糖尿病组桡动脉、左胸廓内动脉等动脉桥血管材料通畅率虽略有下降,但差异均无统计学意义。
对于拟采集桡动脉的糖尿病患者,研究者推荐采用多普勒超声作为术前常规评估方法,因其可直接评估桡动脉自身管腔质量及侧支循环水平。
本研究平均超5年的随访结果显示,合并糖尿病组和无糖尿病组全因死亡率分别为5.8%和5.1%,心梗发生率分别为5.4%、4.8%。
研究分析了收集2008-2018 年1 月在阜外医院采用桡动脉桥行单纯CABG 的686 例患者资料,其中合并糖尿病患者284 例为合并糖尿病组,402 例无糖尿病患者为无糖尿病组。
2016年美国胸外科医师协会动脉桥血管临床应用指南中明确建议,选择桡动脉作为桥血管材料,术前需严格评估管腔质量及侧支循环,术中首选吻合于重度狭窄的靶血管,同时术后采取适宜的抗痉挛策略。
本组患者桡动脉均吻合于狭窄>75% 的靶血管,术后常规使用钙拮抗剂预防桡动脉痉挛,通过以上综合措施,在合并糖尿病患者中应用桡动脉桥仍可取得较好的远期效果。
研究者指出,良好的远期通畅率是本研究中合并糖尿病患者在长期随访中再发心肌梗死及再血管化发生率较低的基础。
术后平均57.0个月时造影或CT 复查结果显示,合并糖尿病组患者桡动脉桥血管通畅率为83.6%,显著高于大隐静脉桥血管的62.3%。
桡动脉位置表浅,易于获取,远期通畅率优于大隐静脉,是CABG 常用的桥血管材料。
术后30天随访,合并糖尿病组与无糖尿病组相比,全因死亡、心肌梗死及再血管化事件发生率差异均无统计学意义。
近日,阜外医院沈刘忠等发表研究称,对于合并糖尿病的冠状动脉多支病变患者,合理运用桡动脉桥仍可取得良好的近期及中远期效果。
再血管化事件发生率分别为3.5%、2.9%,总体复合终点发生率分别为22.3%、17.1%。差异均无统计学意义。
来源:沈刘忠,胡盛寿,刘盛,等. 桡动脉桥在合并糖尿病的冠状动脉多支病变患者中的应用研究. 中国循环杂志, 2020, 35: 529-534.
王辰等Lancet发文称,中国慢阻肺患者近1亿,比肩糖尿病
4月9日,国家呼吸临床研究中心主任,中国工程院院士王辰等进行的中国肺部健康研究在Lancet上发表了最新研究成果:我国≥20岁人群中慢性阻塞性肺病(慢阻肺)患病率为8.6%,依此估算我国有近1亿慢阻肺患者。但却仅有12%慢阻肺患者之前做过肺功能检查,仅有2.6%的男性和1.8%的女性知道自己罹患慢阻肺。杨进刚阜外2023-08-15 15:56:190000血压低、心率慢、有房颤,该怎么用药?ESC心衰共识
近日,欧洲心脏病学会心力衰竭协会针对当前心衰治疗不足的问题,发布了一份心衰患者个体化用药的共识文件。共识介绍,虽然对于收缩性心衰的治疗证据充分,指南推荐明确,但多数心衰患者用药剂量不足,主要原因是血压低、心率过快或过慢、肾功能不全、高钾血症以及合并症多等影响了用药。其中尤其值得注意的是,有超出50%的心衰患合并慢性肾病,而估算肾小球滤过率(eGFR)的变化也影响了药物的合理应用。杨进刚阜外2023-09-18 12:12:550000二维斑点超声,有助早期诊断和评估心肌淀粉样变!阜外医院王浩等综述
心肌淀粉样变是由于错误折叠的淀粉样物质沉积在心肌间质中形成的一种浸润性心肌病。心肌淀粉样变最终都会导致进行性的慢性心力衰竭、心律不齐甚至猝死。阜外医院王浩等发表综述文章指出,二维斑点追踪成像技术较常规超声心动图更敏感,可在心肌淀粉样变患者心脏结构改变前识别心脏功能异常,在风险分层、预后评估及疗效评价方面有重要作用。杨进刚阜外2023-10-02 17:16:450000欧洲心脏病专家称:SPRINT研究结果不应写入指南,且研究者做法不道德
SPRINT研究可以用“火”来形容,该研究发现强化降压(收缩压降至120mmHg)与传统降压目标(140mmHg)相比,可使患者的死亡及心血管事件风险分别降低30%与25%。其结果能否写入指南?近期在罗马举行一场激烈的辩论后,大多数人却不同意其写入指南。挪威SverreKjeldsen的观点是,研究结果很难解释,而且认为该研究者有不道德的做法。用前所未有的方法量血压2型糖尿病起始胰岛素后方案转换的临床指导建议:“手把手”的胰岛素调整技巧
“平稳长期降糖”是控制2型糖尿病的关键,随着病程进展,一部分口服降糖药的患者就需要注射外源性胰岛素了,这里有个重要的事情就是——胰岛素治疗方案的调整。为了让临床医师充分了解胰岛素方案调整技巧,“2型糖尿病起始胰岛素后方案转换的临床指导建议”露面了。