房颤合并冠心病(消融后易复发,安贞医院马长生等研究)
首先,心房缺血增强了异位触发活动。
在多变量分析中,稳定型冠心病使房颤复发风险增加19%。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
研究者分析,合并稳定型冠心病患者的房颤复发率较高,这可能是因为导管消融可能无法消融稳定型冠心病诱导的房颤基质。
在平均46.0个月的随访中,单次消融后合并稳定型冠心病的患者的房颤复发率高于无稳定型冠心病的患者(49.0% vs. 41.9%)。
2011年至2019年在中国房颤登记中心注册的接受导管消融治疗的6168例阵发性房颤患者中536例合并稳定型冠心病,占8.69%。
第三,冠心病导致左心室舒张功能受损,进而导致左心房压力升高。左房压力与左房的解剖重构相关,是消融后房颤复发的独立预测因子。
来源
合并稳定型冠心病的房颤患者的晚期复发率也显著高于无稳定型冠心病的患者(38.9% vs. 31.2%)。
研究发现,合并稳定型冠心病的阵发性房颤患者的复合次要终点(血栓栓塞、冠状动脉事件、大出血、全因死亡)发生率显著高于无稳定型冠心病的患者(12.70% vs. 8.54%),主要是由于血栓栓塞事件发生率较高(8.16% vs. 4.41%)。
研究者成,本研究纳入了最大样本量的阵发性房颤导管消融患者。经过长期随访发现稳定型冠心病是房颤复发的独立危险因素,这有助于评估房颤患者导管消融后复发的风险。
其次,心房缺血性损伤是心房纤维化的重要原因。
按1:4的比例倾向评分匹配后,441例合并稳定型冠心病,1405例无稳定型冠心病的阵发性房颤患者纳入分析。
Outcome of catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation in patients with stable coronary artery disease. Pacing Clin Electrophysiol. 2022 Jul 22.
稳定型冠心病常合并房颤。北京安贞医院马长生等研究发现,稳定型冠心病增加阵发性房颤患者导管消融后房颤复发风险。
吕树铮:>50%的不明胸痛症状源于颈胸椎疾病
临床中,常会遇到所谓“不典型胸痛”的患者。心血管疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病、胸廓疾病、腹腔脏器疾病等均可引起胸痛,而安贞医院吕树铮教授提醒临床医生,还有颈椎病。颈椎病,又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。这类疾病在人群中较为常见,全国有7%~10%的人有颈椎病,而且随年龄增长发病率升高,到60岁左右有一半人,70岁左右则近100%。中国疾控中心研究显示,冬天心血管病死亡是夏季5倍
心血管病发作受季节的影响较大。近期中国疾控中心在全国9个城市中进行的研究显示,冬天心血管病和心梗死亡是夏天的5倍以上。南方城市,与气温相关的心梗死亡要比心血管死亡更为严重。研究者指出,应实施应对措施,以降低气温变化有关的心血管死亡。杨进刚阜外2023-08-07 09:16:560000经常值夜班,小心变成“苹果型”身材
我国香港学者进行的一项Meta分析发现,倒班工作者,尤其是长期值夜班者,更容易超重或肥胖,而且常常为腹型肥胖,也就是变成“苹果型”身材。研究显示,总体上,与正常上班者相比,夜班工作者的超重/肥胖风险升高23%。此外,长期值夜班者的超重/肥胖风险升高43%,而轮流换班工作者的超重/肥胖风险升高14%。也就是说,长期值夜班者较轮流换班者的超重/肥胖风险升高29%。邯郸学者称,冠脉慢血流者中焦虑或抑郁症比例高
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