诊室血压130(160,85,99,建议动态血压和家庭血压监测,欧洲高血压学会血压测量指南)
图1 诊室血压测量方法
白大衣高血压和隐蔽性高血压的诊断需要测量诊室外血压以明确诊断。在某些特殊情况下,如孕妇、儿童和慢性肾病患者,诊室外血压监测有助于诊断和随访。
家庭血压监测更适合长期随访,有助于识别白大衣高血压和隐蔽性高血压。 表2 家庭血压监测的临床适应证
图2 根据诊室和诊室外血压值的血压分类
初次就诊时,需要测量双上臂的血压。臂间血压差异>10 mmHg,需重复测量进行确认;在这种情况下,应使用较高血压。臂间血压差异>20 mmHg,需筛查动脉疾病。 动态血压监测更适合初次评估。24小时动态血压监测有助于识别白大衣高血压和隐蔽性高血压,有助于评估抗高血压治疗效果。 表1 动态血压监测的临床适应证
对于诊室血压测量,通常需要在1~4周内测量2~3次,不应仅凭单次血压值作出诊断,除非诊室血压≥180/110 mmHg并且有靶器官损伤或心血管疾病的证据。
指南建议,白大衣高血压患者应改变生活方式,每年进行随访,心血管疾病风险高的患者应考虑药物治疗。隐蔽性高血压患者应改变生活方式,并考虑药物治疗。
诊断和每次就诊前:连续测量7天(至少3天),早晚测量。如果正在接受药物治疗,要在服药前和饭前测量。每次测量两遍,间隔1分钟。 高血压治疗长期随访:每周测量一次或两次,至少要每月测量一次或两次。 中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会发布的《2019中国家庭血压监测指南》也明确指出,家庭血压监测可有效鉴别“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”,以及“隐蔽性高血压”或“隐蔽性未控制高血压”。 来源:[1] European Society of Hypertension Council and the European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens. 2021 Mar 11. Epub ahead of print.[2] 中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会. 2019中国家庭血压监测指南. 中国循环杂志, 2019, 34: 635-639. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2019.07.003 【点击二维码获取全文】
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根据诊室血压和诊室外血压分类:(1)血压正常:诊室和诊室外血压均未升高;(2)持续性高血压:诊室和诊室外血压均升高;(3)白大衣高血压:诊室血压升高,但诊室外血压不高;(4)隐蔽性高血压:诊室外血压升高,但诊室血压不高。
目前血压测量主要包括诊室血压(OBP)、动态血压监测(ABPM)和家庭自测血压(HBPM)。近日,欧洲高血压学会(ESH)发布了《2021 ESH诊室和诊室外血压测量的实践指南》。 共识指出,诊室血压在130~139/85~89 mmHg时,隐蔽性高血压的可能性高,强烈建议评估诊室外血压。 多数情况下,应通过家庭自测血压或动态血压监测,来确认高血压诊断。 未治疗或用药的患者若诊室血压140~159/90~99 mmHg,也强烈推荐进行家庭血压监测或动态血压监测。 可靠的设备是正确测量血压的必要条件。指南指出应使用符合标准且经过验证的血压计。对于儿童、孕妇、臂围>42 cm者以及心律不齐患者这些特殊人群,应使用单独验证的血压计。 血压测量应做到: ·房间保持安静,温度舒适;·测量前30分钟避免吸烟、喝咖啡、进食和运动;·保持坐姿并放松3~5分钟,倚靠在椅背上,双腿不交叉,双脚平放于地面;·测量血压期间,测量者和被测者避免与他人交谈;·手臂裸露,放在桌子上,与心脏保持同一水平;·取3个血压读数(若血压正常,取2个读数),两次读数间隔为1分钟,取平均值。
中国饮食严重“高钠低钾”:人均每天10克盐,钾摄入量不足推荐量一半
低钠高钾饮食可导致血压升高,增加心血管病发生风险。目前,世界卫生组织建议,所有成人年每人每天食盐摄入量应<5克,钾摄入量应≥3.5克,儿童每天的食盐和钾摄入量需根据其能量需求和年龄而定。近日,《美国心脏协会杂志》上发表的一项最新Meta分析显示,过去40年期间,中国各年龄段人群的食盐摄入量保持在较高的水平,大约是世界卫生组织最高限的两倍。杨进刚阜外2023-08-27 10:35:210000浙医二院王建安Meta分析称,七因素与TAVI术后严重出血有关
浙江大学医学院附属第二医院王建安教授等公布的一项Meta分析提示,对于接受经导管主动脉瓣植入(TAVI)手术的患者,≥90岁、女性、鞘管直径>19Fr、慢性肾脏病、经心尖途径、血管并发症和循环支持7个因素是术后早期严重出血的预测因素。分析表明,血管并发症(RR=2.97)和需要循环支持(RR=3.39)是术后严重出血的强烈预测因素。美国研究称,癌症将成为美国有钱人的主要死亡原因
根据发表在《内科医学年鉴》上的研究,预计到2020年,美国高收入人群的主要死因将从心脏病转变为癌症。研究者指出,美国正处于主要死因的流行病学转变之中。在2003年,79%的地区心脏病是主要死因,癌症是其他地区的主要死因。到2015年,59%的地区仍然心脏病是主要死因,癌症是其余地区的主要死因。收入最高的地区表现出最突出的癌症转移为死亡的主要原因。海医会心血管专委会年会开幕!3500余华人医生相聚鹭岛
今日,第八届海会心血管专委会年会、第九届指南与实践-心血管疑难危重病例研讨会(GAP-CCBC)、第八届海峡心血管病高峰论坛、第八届厦门国际心血管病介入论坛、第七届海峡心血管病护理论坛在美丽的厦门隆重召开。大会开幕式上,大会主席、海峡两岸医药交流协会心血管专业委员会主任委员、中国医学科学院阜外医院副院长杨跃进教授首先代表大会组委会对两岸四地与会者和海外专家表示了欢迎。杨进刚阜外2023-08-12 15:36:540000中国50万人调查称,喝茶降低冠心病风险;但也有研究提示喝茶增加心梗风险
ChinaKadoorieBiobank(CKB)研究对来自中国10个地区的近50万例受试者进行平均7年随访,证实相比从不饮茶,每天饮茶能降低8%的冠心病风险8%,降低严重10%的冠脉事件。研究中,喝茶超过30年、郊区人群、正常体重,没有糖尿病的人获益最大。