心梗患者使用高强度他汀(可保护心脏,欧洲心脏杂志研究)
来源:
高风险因素包括:复发性动脉粥样硬化性心血管事件;冠状动脉多支血管病变;糖尿病;心、脑或外周多血管床动脉粥样硬化性心血管病;LDL-C水平≥ 4.9 mmol/L。
此外,心梗风险降低29%,缺血性卒中降低24%,全因死亡降低29%,冠脉血运重建率降低14%。
若为急性冠脉综合征且合并高风险因素,调脂治疗目标值为LDL-C<1.4 mmol/L,且较基线水平降幅≥50%。
[2] 中国医师协会心血管内科医师分会.急性冠状动脉综合征患者血脂管理临床路径专家共识. 中国循环杂志,2020,35:941-947.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.10.001. 【下载原文】
与坏胆固醇降幅较小(降低0.36 mmol/L)患者相比,坏胆固醇降幅达1.85 mmol/L的患者的心血管死亡减少32%,心血管死亡、心肌梗死和缺血性卒中的复合终点事件风险降低23%。
研究发现,坏胆固醇降幅和事件发生率间呈线性相关,其影响最早可在6个月后出现。
[1]Schubert J, et al. Low-density lipoprotein cholesterol reduction andstatin intensity in myocardial infarction patients and major adverse outcomes:a Swedish nationwide cohort study. Eur Heart J. 2020 Dec 24.
在出院后,只有27%患者的坏胆固醇降低≥50%。
与应用低强度他汀患者相比,接受高强度他汀的患者后坏胆固醇降幅≥50%的患者的不良心血管事件风险更低。
一项瑞典心梗注册研究分析了4万多例心梗患者随访近4年的数据,发现早期坏胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)降幅越大、越使用高强度他汀,包括死亡在内的心血管不良事件风险就越低。
在40607例患者中,平均随访3.78年,基线中位坏胆固醇为3.1 mmol/L,中位变化为-1.20 mmol/L。
根据中国急性冠状动脉综合征患者血脂管理临床路径专家共识,对于急性冠脉综合征患者二级预防,推荐坏胆固醇<1.8 mmol/L,且较基线水平降幅≥50%。
转载:请标明“中国循环杂志”
尤其重要的是,坏胆固醇大幅降低使心力衰竭住院风险降低27%。
研究者指出,坏胆固醇降低50%是一个重要的目标,早期使用高强度他汀有益。但有些患者很难达到这个目标,
澳大利亚研究称:二尖瓣脱垂有致命危险
很多发生心脏骤停的人,常无原因可查。不过近期澳大利亚学者发现,一向似乎“安分守己”的二尖瓣脱垂却与心脏骤停密切相关。二尖瓣脱垂是一种常见的心脏病,差不多全球每1000人中就有12例,而且很多时候都不引起症状或需要治疗。而研究者通过对7600余项研究进行分析发现,12%没有明确病因的心脏骤停者存在二尖瓣脱垂。也意味着二尖瓣脱垂患者的心脏骤停发生率为14/1000。美国心律学会年会研究称,左心耳消融或可增加中风危险
在日前召开的美国心律学会(HRS)协会上公布的一项来自美国MetroHealth医疗中心的单中心研究表明,左心耳消融可能会导致缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作风险增加。该研究纳入350例接受导管消融的患者,平均CHA2DS2-VASc评分2.9分,平均随访5.3年,主要终点为缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作。蔬菜和豆类可护心!美杜克大学研究
近日美国杜克大学学者进行的一项研究提示,多食蔬菜和豆类有助于预防左心室舒张功能不全,而多食动物蛋白或增加风险。研究发现,吃最多蔬菜和豆类者,比吃最少的人相比降低了56%的左心室舒张功能不全发生风险。如果多吃蔬菜和豆类,以代替动物类食品,左室舒张功能不全风险也呈下降趋势。在考虑了传统心血管危险因素后,每周用豆类以代替红肉,降低了22%的左心室功能不全风险。好胆固醇的抗炎能力,有预测价值!Circulation研究
近日,发表在Circulation上的一项研究发现,好胆固醇高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的新功效:HDL-C抗炎功能的检测或有助于预测心血管病风险。研究者发现,健康人群的HDL抗炎能力比发生过心血管事件者更高(31.6%vs27%),并且这种与心血管事件相关的抗炎能力独立于HDL-C水平和C反应蛋白水平,也独立于胆固醇外排能力。2018年那些不可思议的奇怪病例
咳出“肺”的男人,烤肉扦穿过头部还活着的男孩,勺子“住在”食道一年的男子,双腿“过电”的女人……,近日,LiveScience报道了2018年不可思议的十个病例。把“肺”咳出来的男人36岁的加州男子,在一通撕心裂肺的咳嗽后,居然咳出肺部支气管树状巨大血块。(NEnglJMed,2018,379:2151)注:蓝色、白色、黑色箭头分别指向上、中、下肺叶支气管分支杨进刚阜外2023-08-26 11:54:260000