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中国台湾学者提出(房扑患者的抗凝策略不同于房颤)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-08-19 15:32:040

研究者质疑目前指南在预防性缺血性卒中策略上,房扑患者与房颤患者的CHA2DS2-VASc 评分阈值相同,并指出应该重新评估CHA2DS2VASc评分较低的单纯房扑患者的卒中风险。

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基于该研究,研究者建议,对于房扑患者,当CHA2DS2-VASc评分≥4时应给予抗凝治疗,,当CHA2DS2-VASc评分≥2时应给予非维生素K口服抗凝剂。

研究还表明,在房颤队列中,CHA2DS2-VASC评分为1的缺血性卒中的发生率与房扑队列中CHA2DS2-VASc评分为2者相当,房颤队列中CHA2DS2VASc评分为2者的缺血性卒中的发生率与与房扑队列中CHA2DS2-VASC评分为4者相当。

西奈山伊坎医学院Subbarao Choudry教授在述评中提醒,很多房扑患者同时并存房颤,只有那些单纯的房扑患者的卒中风险低于房颤患者,当然对于这类单纯的房扑患者,是应该警惕CHA2DS2-VASC评分低者抗凝治疗带来的出血风险。

中国台湾长庚医院组发布的最新研究表明,单纯心房扑动(房扑)患者的缺血性卒中风险明显低于心房颤动(房颤)患者。

来源:Yu-Sheng Lin, et al. Parison of Clinical OutcomesAmong Patients With Atrial Fibrillation or Atrial Flutter Stratified by CHA2DS2-VAScScore.JAMA Network Open. 2018, 1(4): e180941.

而且房扑患者只有在CHA2DS2-VASc评分为5~9时,缺血性卒中的发生率显著增高。

研究者分析了中国台湾健康保险研究数据库12年的数据,纳入188 811例房颤患者,6121例房扑患者和相匹配的对照队列(n=24 484)。

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