此类患者，基本无需放支架！哈医大二院于波团队研究
杨进刚阜外导致血栓形成常见有三种机制：斑块破裂、斑块侵蚀和钙化结节，而光学相干断层扫描（OCT）可分辨个中。
那么对于冠状动脉内侵蚀性斑块所致血栓的急性冠状动脉综合征，不置入支架，采用抗栓治疗方案，患者长期转归如何？
近日，哈尔滨医科大学附属第二医院于波团队报告的EROSION研究4年随访结果，再次肯定了对于这类患者抗栓不置入支架的安全性，而且第一个月抗栓治疗反应好，则随后4年里基本不需要放支架。
这项研究中，纳入的55例经OCT诊断为斑块侵蚀的急性冠脉综合征患者，全部完成1个月随访，52例完成了4年的随访，中位随访时间4.8年。
随访4年期间，绝大多数患者无事件发生，全部患者未发生硬终点事件（包括死亡、心肌梗死、脑卒中、搭桥或心力衰竭）。
仅1例患者发生胃肠道出血，11例接受了择期靶病变血运重建。
OCT结果显示，未接受血运重建的患者从基线到随访1个月期间，血栓减少更多。
作者还展示两个代表病例的影像学资料：
一则病例在随访1个月时，血栓体积缩减未达到50%，冠脉造影显示直径狭窄较明显，1年后随访显示，左前降支慢性闭塞。
另一则病例患者抗栓治疗反应好，随访1个月时血栓无残留，随访5年结果仍良好。
图1 两则代表病例基线和随访1个月时OCT和冠脉造影结果
来源：He L, Qin Y, Xu Y, et al. Predictors of Non-Stenting Strategy for Acute Coronary Syndrome Caused by Plaque Erosion: 4-Year Outcomes of the EROSION Study. EuroIntervention. 2020 Nov 10. doi: 10.4244/EIJ-D-20-00299.
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
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