血压（220,140,mmHg,不管有无症状,都是高血压急症,中国高血压急症治疗规范）

来源：中华急诊医学教育学院,北京市心肺脑复苏重点实验室,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心,中国研究型医院学会急救医学专业委员会.中国高血压急症诊治规范. 中国急救医学, 2020, 40(9): 795-803.

我国庞大的高血压患者群中，有1%~2%可发生高血压急症，怎么更好处理？请见近日发布的《中国高血压急症治疗规范》。

所有的高血压急症都应当选择起效快、可控性强的静脉降压药物，根据不同疾病的机制选择药物，单独或者联合使用从而最终达到目标血压。

规范指出，2019年欧洲心脏病学会高血压指南指出，血压突然、快速升高及所导致的调节机制失常是高血压急症，这是一个比较准确的定义。

若收缩压≥220 mmHg和（或）舒张压≥140 mmHg，则无论有无症状，都应视为高血压急症。

对既往血压增高已造成靶器官损伤，但未接受系统降压或器官保护治疗，或降压治疗不充分，就诊时血压虽未显著升高，但检查明确提示并发急性肺水肿、主动脉夹层、心梗或急性中风者，也应视为高血压急症。

但要注意以下几种情况：

急性缺血性脑卒中溶栓患者，血压应控制在<180/110 mmHg；不溶栓患者降压应谨慎。

对于急性冠状动脉综合征患者，血压控制在130/80 mmHg以下，但维持舒张压>60 mmHg。

在随后的2~6 h将血压降至较安全水平，一般为160/100 mmHg左右，但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续的血压管理：

当病情稳定后，尽早过渡到口服降压药物，出院后也要进行血压管理，避免血压控制不良再次发生高血压急症。

规范强调，相关药物的应用要结合患者病情、自身情况及药物说明书等因素做出个体化精准施治。

当病情稳定后，24~48 h血压逐渐降至正常水平。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

共识建议，初始阶段(1 h内)血压控制目标为平均动脉压（MAP）的降低幅度不超过治疗前水平的25%；