阜外医院杨艳敏等总结ST段抬高心肌炎的患者特征：核磁可见斑片状延迟强化，及时诊治者预后良好
临床上常见一类病人，就是心电图ST段抬高，但冠状动脉造影正常，有些患者最终诊断为心肌炎。这类病人可称为类似ST段抬高急性心肌梗死样的心肌炎。
近日，阜外医院杨艳敏教授、吴双等在Medicine杂志上总结了18例入院初步诊断为ST段抬高的心肌梗死，但经冠脉影像学检查除外冠心病，最终诊断为急性心肌炎的患者。患者平均年龄为31岁，其中17名为男性。
其中，17例人有存在类流感前驱症状，心脏磁共振检查显示，13例患者存在心外膜下延迟强化，并呈多发散在分布，这与冠心病表现不同。
图 两例患者的心脏核磁共振结果，可见斑片状的延迟强化
所有人存在炎症标志物的升高，尤其是高敏C反应蛋白，18人的平均值达到了10.2 mg/dL。
3人呈暴发性心肌炎经过，入院时射血分数不到45%，但接受了更加积极的治疗。患者的射血分数均有明显改善。
图 患者出院时的射血分数有明显改善
18例患者中仅2例使用了激素治疗。
出院时全部患者的心功能较入院时显著改善。在中位随访时间17个月内，没有发生心功能不全、心脏移植或死亡。
作者称，这类患者的主要特点是年轻，危险因素较少，临床上有感染过程，化验室可见炎性指标明显升高，总体而言，预后良好。
来源：Wu S, Yang YM, Zhu J, et al. Clinical characteristics and outcomes of patients with myocarditis mimicking ST-segment elevation myocardial infarction: Analysis of a case series. Medicine. 2017; 96:e6863.
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