新冠疫情期间（心碎综合征增3,4倍,美国研究）

美国研究人员发现，在新冠肺炎大流行期间，在因急性冠脉综合征表现而接受冠脉造影的患者中，心碎综合征，也称应激性心肌病、Takotsubo综合征、章鱼瓶样心肌病，发生率是疫情暴发前的4~5倍。 该研究显示，疫情大流行前，急性冠脉综合征患者中应激性心肌病发生率为1.55%~1.8%，而在疫情大流行期间，应激性心肌病发生率升高至了7.8%。 研究者表示，新冠肺炎大流行时，应激性心肌病发生率显著升高，可能主要与人们的心理、社会、经济压力均剧增有关，而并非新冠病毒直接作用或者新冠病毒感染的后遗症。因为在该研究中，确诊为应激性心肌病的所有患者新冠病毒核酸检测均为阴性。 当然，新冠肺炎可能与应激性心肌病也存在关联。但目前文献很少报告与新冠病毒感染相关的应激性心肌病病例。 该研究纳入美国克利夫兰诊所健康系统2家医院、5个时期的1914例急性冠脉综合征患者，其中1656例是疫情大流行前发生的，其余258例是在新冠肺炎大流行期间（2020年3月~4月）发作的。 研究者发现，在新冠肺炎大流行期间发作的急性冠脉综合征患者中，7.8%（20例）为应激性心肌病，而在疫情大流行前的4个时期，每个时期只有5~12例应激性心肌病患者，发生率为1.5%~1.8%。 分析显示，新冠肺炎大流行期间应激性心肌病发生风险是疫情大流行前的4.58倍。 研究者发现，在新冠肺炎大流行期间确诊的20例患者，新冠病毒核酸检测均为阴性。 与疫情大流行前发生的应激性心肌病患者相比，疫情大流行期间确诊的应激性心肌病患者中位住院时间明显延长（8天 vs 4~5天）。但两类患者的死亡率（3.6% vs 5%）和30天再住院率（21.4% vs 22.2%）并无显著差别。 疫情大流行前和疫情大流行期间的应激性心肌病患者中位年龄均为67岁，男士分别占66.1%和67.8%。 在该研究中，应激性心肌病根据2014年国际Takotsubo综合征诊断标准（InterTAK诊断标准）进行诊断，包括：一过性左室功能障碍，表现为心尖气球样变或心室中间段、基底段或局灶性室壁运动异常；疾病发作前可能有情绪或躯体诱发因素（但这不是必有的）；神经系统疾病或嗜铬细胞瘤可能是触发因素；心电图出现新的异常现象，例如ST段抬高或压低、T波倒置、QTc间期延长；肌钙蛋白和肌酸激酶等心脏生物标志物水平中度升高，以及利钠肽水平明显升高；无心肌炎证据；可能同时存在明显的冠脉疾病。 来源：Incidence of StressCardiomyopathy During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic. JAMA Netw Open.2020;3(7):e2014780.转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次