隐匿性或白大衣高血压预后差(或因高血压未控制,欧洲心脏杂志研究)
近期,欧洲心脏杂志发表研究发现,对于接受药物治疗的患者,存在隐匿性高血压和白大衣高血压的长期可重复性差。4年后多明确为未控制高血压,仅有很少比例为隐匿性高血压或隐匿性高血压。
ELSA研究是唯一一个在基线和抗高血压治疗4年期间每年测量诊室和24小时动态血压的研究。在基线和治疗期间每年测量一次诊室血压和24小时动态血压,对高血压状态进行重复分类。
研究还发现,与隐匿性高血压和白大衣高血压相比,控制的高血压或未控制的高血压的再现性始终较好。
在接下来的几年中,虽然有患者从一种高血压状态转移到另一种高血压状态,但所有高血压状态的患病率基本相当。
转载:请标明“中国循环杂志”
隐匿性高血压
如图2所示,抗高血压治疗1年和2年、1年和3年、1年和4年、2年和3年、2年和4年后测量的数据显示,在第一次测量中被诊断为白大衣高血压和隐匿性高血压患者在第二次血压测量中保持不变的仅约40%。
药物治疗后,血压≥140和/或≥90 mmHg,24小时动态血压≥130和/或≥80 mmHg
在第一次血压测量时,约有21%和18%的患者被列入隐匿性高血压和白大衣高血压。控制的高血压为15.8%,未控制的高血压为45.2%。
药物治疗后,血压<140/90 mmHg,24小时动态血压<130/80 mmHg。
图1 在抗高血压治疗4年中,不同高血压状态的患病率
未控制的高血压
控制的高血压
药物治疗后,诊室血压≥140和/或≥90 mmHg,24小时动态血压<130/80 mmHg的药物治疗高血压

在第一次测量中控制的高血压患者和未控制的高血压患者在第二次测量中保持不变的比例保持在60%以上。
图2 4年治疗期间不同高血压状态的变化
白大衣高血压则是诊室血压升高诊室血压正常。隐匿性高血压指诊室内血压正常而诊室外血压高于正常,也称反白大衣高血压。
注:数据显示的是在最初的一次诊室和动态血压测量中,被诊断为隐匿性高血压、白大衣高血压、控制的高血压或未控制的高血压患者在随后的一次诊室和动态血压测量中保持不变或转移到其他高血压状态的百分比
药物治疗后诊室血压<140/90 mmHg,24小时动态血压≥130和/或≥80 mmHg的药物治疗高血压。
图3 4年治疗期间,隐匿性高血压和白大衣高血压的患病率变化
研究对1664例参与欧洲拉西地平动脉粥样硬化研究(ELSA)并在4年内应用拉西地平或阿替洛尔治疗的高血压患者进行隐匿性高血压和白大衣高血压的重复性评估。
白大衣高血压
来源:Mancia G, et al. Limited reproducibility of MUCH and WUCH: evidence from the ELSA study. Eur Heart J. 2020;41(16):1565-1571.
研究者指出,隐匿性高血压和白大衣高血压频繁进展为未控制高血压,可能至少部分解释了为什么其与长期心血管风险增加有关。
研究中对各种高血压的定义如下:
研究者认为,随着时间的推移,隐匿性高血压和白大衣高血压的重复性差。
当对用钙拮抗剂或β受体阻滞剂治疗的患者进行数据分析时,随着时间的推移,隐匿性高血压和白大衣高血压的重复性也很差。因此,两种高血压状态的低重复性并非源于特定的降压治疗。
在下次血压测量中,隐匿性高血压和白大衣高血压可以转变成任何其他情况,多转变为未控制高血压,尤其隐匿性高血压,其中有28%-41%的病例转变为未控制高血压。

研究者表示,虽然控制的和未控制的高血压的总的重现性不令人满意,但它远比隐匿性高血压和白大衣高血压的重现性好。
最初这些定义仅限于未经治疗者,目前这一定义已扩展至接受降压治疗但仍存在动态血压或诊室血压不达标的患者。

在整个4年的治疗期间,隐匿性高血压和白大衣高血压分别只在4.5%和6.2%保持不变。
饱和脂肪,不是恶魔!欧洲心脏病预防杂志文章
“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出,他认为,富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇水平升高,从而增加冠心病风险。几十年来,饱和脂肪酸影响心血管健康的传统观点根深蒂固。近日欧洲心脏病预防杂志发表的一篇文章称,吃饱和脂肪酸与心血管疾病风险、事件或死亡不相关。这无疑直接驳斥了“饮食心脏假说”。研究者认为,没有科学依据将饱和脂肪酸妖魔化为心血管病的原因,也不支持少吃饱和脂肪酸酸的饮食建议。成人每周最多喝酒10杯!澳大利亚最新指南草案:青少年不能喝
12月16日,澳大利亚国家健康与医学研究理事会(NHMRC)颁发了最新的《澳大利亚减少饮酒健康风险指南》草案,公众咨询持续到2020年2月24日。这份指南建议,为了健康着想,对于健康的男士和女士每周饮酒不能超10杯,每天不能超4杯。新指南也是对2009版指南的更新,而2009版指南建议每周最多饮14杯。这里的杯,指的是标准杯,具体见下:杨进刚阜外2023-08-31 12:12:16
0000SPRINT MIND研究:收缩压控制≤120 mmHg,可降低15%痴呆风险
经常想不起熟人的姓氏名谁,经常想不起东西放在那里,经常说话啰嗦重复,这可能得了轻度认知障碍,而轻度认知障碍发展为阿尔兹海默症或其他类型痴呆的风险很高,年转化率大约10%-15%。怎么办?著名的SPRINT研究又吹来了春风。有7种迹象提示缺乏蛋白质:肌肉松弛、掉头发、情绪低落等
蛋白质是人体必需的营养物质。英国营养师通过揭示了七个迹象发现你摄入蛋白质不足。1想吃咸或甜食蛋白质会减缓糖类向血液中的释放,从而确保血糖平衡。低蛋白高碳水化合物饮食会促使糖快速释放进入血液中,胰岛素被释放以除去这些糖,当血糖迅速下降时,这种饮食的渴望就会开始。2肌肉松弛杨进刚阜外2023-08-24 01:02:21
0000挪威研究:女性做卫生使用清洁剂伤肺,堪比吸烟20年
挪威卑尔根大学研究者进行的一项研究提示,在家做卫生或者以做保洁为职业的女性使用清洁剂会损伤肺功能,损伤程度堪比吸烟20年。研究数据显示,比起不怎么做家务的那些女性,经常做卫生的女性的肺功能下降20%以上。而且,只要每周至少使用一次清洁剂,就会对肺产生损害。数据显示,与那些不做卫生的女性相比,经常在家里打扫卫生或者做保洁工的女性的FEV1每年多下降了3.9ml,FVC多下降了7.1ml。