脂蛋白(a,有助于预测冠心病复发,Heart杂志刊登阜外医院李建军等研究)
[1] Liu HH, Cao YX, Jin JL, et al.Association of lipoprotein(a) levels with recurrent events in patients with coronary artery disease.Heart. 2020 May 7.
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结果显示,对于冠心病患者,再发心血管事件者脂蛋白(a)水平较未再发事件者明显较高(20.58 mg/dl vs 14.95 mg/dl,P<0.001)。
近日,Heart刊发的阜外医院李建军团队和北京宣武、安贞医院及武汉第五医院等学者进行的研究表明,脂蛋白(a)水平是真实世界预测冠心病患者再发心血管事件风险的有用指标。
对于脂蛋白(a)在冠心病中的应用,李建军团队之前还发现,脂蛋白(a)水平是中国青年人群发生冠心病的独立危险因素,且与青年人群冠心病患者的冠状动脉病变严重程度相关。
发表在Heart的这项研究共纳入7562例冠心病患者,平均随访(61.45±19.57)个月期间,680例再发心血管事件,包括251例心血管死亡,165例非致死性心梗和264例脑卒中。
研究者指出,这或许因种族差异所致。曾有研究显示,非西班牙裔白人、中国人和日本人脂蛋白(a)较低,而西班牙裔、非裔更高。
此外,研究还发现,SMART危险评分模型纳入脂蛋白(a),预测心血管再发风险能力更强。
但这项研究发现,脂蛋白(a)在第二分位数(重心值15 mg/dl)较之第一分位数(重心值5 mg/dl)即增加再发心血管事件风险。
转载:请标明“中国循环杂志”
多因素Cox回归分析显示,脂蛋白(a)与再发心血管事件风险独立相关(HR=2.01,95%CI:1.44~2.80, P<0.001)。
据中国成人血脂异常防治指南,对于脂蛋白(a),正常人群中脂蛋白(a)通常以 30 mg/dl为切点,高于此水平者患冠心病的危险性明显增高。
而且进一步分析发现,处于第二分位数水平和第三分位数水平者,较第一分位数水平患者的累积无事件生存率更低。
[2] 石艳璞,曹晔萱,靳景璐, 等. 血浆脂蛋白(a) 浓度与青年人群冠心病关系的横断面研究. 中国循环杂志, 2020,35: 343-348.
对应的脂蛋白(a)第一分位数水平(<8.88 mg/dl)、第二分位数水平(8.88~26.44 mg/dl)和第三分位数水平(≥26.45 mg/dl)患者,每1000人年再发心血管事件分别为12.9、19.0和20.6.
图1 基线脂蛋白(a)三分位数组校正后无事件累积生存率分析
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