万分之五心梗为自发性冠脉夹层（JACC子刊260万急性心梗研究,女性占七成）

此外，不论男性还是女性自发性冠状动脉夹层患者，STEMI患者要比NSTEMI患者有更高的再入院率。

其中再入院原因80%是心原性的，主要是复发心梗，以及胸痛和心律失常。再入院者多于一半是在出院后前两天。

[1] Gad MM, Mahmoud AN, Saad AM, et al. Incidence, clinical presentation, and causes of 30-day readmission following hospitalization with spontaneous coronary artery dissection.J Am Coll Cardiol Cardiovasc Intv, 2020, 13: 921-932.

此外，接受经皮冠状动脉介入治疗的患者比未接受者有更高的再入院率（15.5% vs 8.7%，P < 0.0001），不过进一步分析可见，只在伴有自发性冠状动脉夹层的NSTEMI患者中有关联。

这项研究中，研究者分析了2010~2015年265.4万例急性心梗患者再入院率。

研究者进一步表示，对于判断这些患者何时合适出院也不好确定。这更是要求心梗后患者以及医护人员，不要忽视心脏症状。

[3] Alfonso F, Bastante T, García-Guimaraes M. Spontaneous coronary artery dissection extension and recurrences: a justified fear? J Am Coll Cardiol Cardiovasc Intv.2020;13:933-937.

述评专家指出，这意味着，对这些伴有自发性冠状动脉夹层的急性心梗患者在首次入院时住院时间应该更长些。当前这一队列的中位住院时间为3天。

发表在JACC子刊上的一项美国研究显示，急性心梗后虽仅有万分之五为自发性冠脉夹层，但再入院率高达12.3%，年轻女性多见。

来源：

[2] 许浩博，高晓津，郭超，等.自发性冠状动脉夹层临床特点分析. 中国循环杂志, 2019,34: 557-562.

但是，述评专家也指出，分别哪些是高危患者还是个问题，此外，由于缺乏随机对照试验，循证证据为基础的预防复发的治疗还是匮乏的。鉴于此，自发性冠状动脉夹层的相关研究应成为重点，全国或全球范围内的合作研究很必要，以改善这类患者的短期和长期管理和临床转归。

研究显示，260万急性心梗患者中，1386例（0.05％）伴有自发性冠状动脉夹层，71%为女性，平均年龄为48岁。

而这些自发性冠脉夹层患者在30天内12.3％再次入院，从出院到再入院的中位时间为8天，。

转载：请标明“中国循环杂志”

自发性冠脉夹层在临床相对少见，阜外医院乔树宾等通过分析该院13年资料发现，这类患者常以急性冠状动脉综合征起病，多数可药物保守治疗。