万分之五心梗为自发性冠脉夹层(JACC子刊260万急性心梗研究,女性占七成)
述评专家指出,这意味着,对这些伴有自发性冠状动脉夹层的急性心梗患者在首次入院时住院时间应该更长些。当前这一队列的中位住院时间为3天。
其中再入院原因80%是心原性的,主要是复发心梗,以及胸痛和心律失常。再入院者多于一半是在出院后前两天。
这项研究中,研究者分析了2010~2015年265.4万例急性心梗患者再入院率。
自发性冠脉夹层在临床相对少见,阜外医院乔树宾等通过分析该院13年资料发现,这类患者常以急性冠状动脉综合征起病,多数可药物保守治疗。
[3] Alfonso F, Bastante T, García-Guimaraes M. Spontaneous coronary artery dissection extension and recurrences: a justified fear? J Am Coll Cardiol Cardiovasc Intv.2020;13:933-937.
但是,述评专家也指出,分别哪些是高危患者还是个问题,此外,由于缺乏随机对照试验,循证证据为基础的预防复发的治疗还是匮乏的。鉴于此,自发性冠状动脉夹层的相关研究应成为重点,全国或全球范围内的合作研究很必要,以改善这类患者的短期和长期管理和临床转归。
此外,接受经皮冠状动脉介入治疗的患者比未接受者有更高的再入院率(15.5% vs 8.7%,P < 0.0001),不过进一步分析可见,只在伴有自发性冠状动脉夹层的NSTEMI患者中有关联。
转载:请标明“中国循环杂志”
此外,不论男性还是女性自发性冠状动脉夹层患者,STEMI患者要比NSTEMI患者有更高的再入院率。
[2] 许浩博,高晓津,郭超,等.自发性冠状动脉夹层临床特点分析. 中国循环杂志, 2019,34: 557-562.
来源:
发表在JACC子刊上的一项美国研究显示,急性心梗后虽仅有万分之五为自发性冠脉夹层,但再入院率高达12.3%,年轻女性多见。
[1] Gad MM, Mahmoud AN, Saad AM, et al. Incidence, clinical presentation, and causes of 30-day readmission following hospitalization with spontaneous coronary artery dissection.J Am Coll Cardiol Cardiovasc Intv, 2020, 13: 921-932.
研究者进一步表示,对于判断这些患者何时合适出院也不好确定。这更是要求心梗后患者以及医护人员,不要忽视心脏症状。
研究显示,260万急性心梗患者中,1386例(0.05%)伴有自发性冠状动脉夹层,71%为女性,平均年龄为48岁。
而这些自发性冠脉夹层患者在30天内12.3%再次入院,从出院到再入院的中位时间为8天,。
治疗致心律失常性右室心肌病,ACEI/ARB有效!阜外医院姚焰等研究
对于致心律失常性右室心肌病(ARVC)的治疗,目前的指南主要强调预防室性心律失常事件,而注重延缓疾病进展的治疗措施很少。阜外医院姚焰等通过一项回顾性观察性队列研究发现,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)可显著延缓ARVC的疾病进展,降低致死性室性心律失常发生风险。大连医大一院学者称,中青年男士若有这些特点,冠脉可能“惨不忍睹”
大连医科大学附属第一医院贾崇福等研究发现,≤45岁疑似冠心病男士,如果吸烟、高血压、高血脂等危险因素且相关症状典型,用冠脉CT检查发现冠脉严重病变的比例很高。在这项研究中,研究者共对2099例接受冠脉CT检查的≤45岁青年患者进行了分析,结果发现,冠心病阳性者男性、吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病及家族史占比明显高于阴性者。此外,随着年龄增加,冠心病检出率也逐渐增加,赵水平建议我国调脂原则:极高危患者强化降脂,中危患者中等强度降脂,必要时联合用药
10月13日,在第六届阿斯利康心血管高峰论坛上,中南大学湘雅二医院赵水平教授指出适于我国人群调制治疗原则:对于极高危患者需强化降脂,而对于广大中危患者中等强度降脂或为最佳选择,必要时联合用药。赵教授指出,最近公布的2019欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会(ESC/EAS)血脂异常管理指南再次传递了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低一点更好的理念,中高危人群LDL-C目标值整体更低。智能马桶垫面世:上个洗手间就能检测心血管系统
有人的地方,就有马桶。马桶也在不断与时俱进中。近日,一种可以监测心血管系统的马桶坐垫面世了。研究人员手中即为智能马桶垫据悉,这种智能马桶垫由美国罗切斯特理工学院研究人员发明。可以监测心脏的电活动和机械活动,能测心率、心脏每搏输出量、血压、血氧,能称患者体重。而且还会在病情恶化时发出警报。储存、传递数据也是“小case”,可方便心内科医生诊断。杨进刚阜外2023-08-26 12:40:56000012日12:00直播!如何进行真实世界研究?大咖说科研
真实世界数据是指研究数据来自真实医疗环境,反映实际诊疗过程和真实条件下的诊疗状况。数据来源非常广泛,可以是患者在门诊、住院、检查、手术、药房、可穿戴设备、社交媒体等多种渠道产生的海量数据。本次大咖说科研,我们特别邀请了北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长江宇教授和阜外医院心外科主任医师侯剑峰针对真实世界研究进行讨论。扫描或长按图中的二维码观看直播