二尖瓣手术同期治疗轻中度三尖瓣反流有获益(新英格兰医学杂志研究)
来源:CTSN Investigators. Concomitant Tricuspid Repair in Patients with Degenerative Mitral Regurgitation. N Engl J Med. 2021 Nov 13. Epub ahead of print.
2 年时,两组的主要心脑血管不良事件发生率、功能状态和生活质量改善相当,但二尖瓣手术联合三尖瓣瓣环成形术患者的永久性起搏器植入率高于仅二尖瓣手术患者(14.1% vs. 2.5%)。
研究纳入401例因接受二尖瓣手术的退行性二尖瓣反流患者,合并轻度或中度三尖瓣反流,随机接受或不接受三尖瓣瓣环成形术。
退行性二尖瓣反流患者多合并不同程度的三尖瓣反流,对于严重三尖瓣反流需要同期干预无异议,但是对于合并轻度或中度三尖瓣反流,是否应同期手术尚有争议。
研究入选的患者中度三尖瓣反流患者占37%。亚组分析结果显示,在轻度三尖瓣反流患者中,两组的主要终点事件无差异(3.4% vs. 6.1%),而中度三尖瓣反流患者中,同期三尖瓣成形手术有显著优势(4.5% vs. 18.1%)。
新英格兰医学杂志发表的一项2年随访随机对照研究结果初步表明,合并轻度或中度三尖瓣反流的退行性二尖瓣反流患者,二尖瓣手术同期行三尖瓣成形手术有获益。术后三尖瓣反流再次手术、三尖瓣反流进展两级或出现重度三尖瓣反流或死亡的复合主要终点事件风险降低。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
接受二尖瓣手术联合三尖瓣瓣环成形术的患者的2年死亡率为3.2%,仅二尖瓣手术患者2年死亡率为 4.5%。死亡风险降低31%。
结果显示,接受二尖瓣手术联合三尖瓣瓣环成形术的患者的主要终点事件发生率为3.9% ,显著低于仅二尖瓣手术患者(10.2%)。主要终点事件风险降低63%。
而且,同期手术患者主要终点事件风险降低主要是来源于较少进展为严重三尖瓣反流。接受二尖瓣手术联合三尖瓣瓣环成形术患者的三尖瓣反流进展发生率为0.6%,远低于仅二尖瓣手术患者(6.1%)。
有糖尿病者不适合间歇性禁食!JAMA杂志观点文章
间歇性禁食作为一种减肥方法备受吹捧。近日,JAMA杂志的一篇观点文章强调,2型糖尿病患者不适合间歇性禁食,因其会导致严重的血糖波动。作者指出,糖尿病患者采用间歇性禁食的益处和安全性的证据不足,限制热量摄入可能是糖尿病患者减重的更好选择。间歇性禁食可能不安全性,糖尿病患者发生脱水、低血压和低血糖的风险可能会增加。冠心病血脂悖论,或因营养不良!广东省医刘勇等4万余人队列研究
“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平应当越低越好越好?但既往研究发现,基线低水平LDL-C和不良预后相关,即所谓的胆固醇悖论悖论(cholesterolparadox)。何时该用PCSK9抑制剂和依折麦布?BMJ华西医院牵头发布国际指南
华西医院老年医学中心郝秋奎等联合多国专家以封面文章的形式发表了非他汀类降脂药物PCSK9抑制剂及依折麦布的国际临床应用指南。该指南主要针对已接受了最大可耐受剂量他汀类药物,但低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平仍>1.8mmol/L(70mg/dl)的成人。基于5年心血管病风险提出非他汀类降脂药物的应用建议。指南将人群划分为两类,已应用最大可耐受剂量的他汀的患者和他汀不耐受的患者。杨进刚阜外2023-09-25 17:51:520000美国称,老年人和低危人群通过心电图筛查房颤无获益证据
12月19日,美国预防服务工作组(USPSTF)公布消息称,目前的证据不足以评估老年人或低危人群用心电图筛查房颤的益处或害处。另外,USPSTF不建议低危成年人通过静息或运动心电图检查来预防心血管事件。研究人员发现,在65岁以上人群中筛查非瓣膜性房颤时,心电图在识别未诊断的房颤上并没有比常规处理更有效,反而有明确的轻至中度害处。有房颤的人更应多活动!欧洲心脏杂志研究:高强度活动也有好处
欧洲心脏杂志发表的一项研究发现,有房颤的人如果运动量达标,可降45%的死亡风险。而且,心肺功能越好,获益越大!心肺功能可用心肺适能来表示,是指个人的肺与心脏,从空气中携带氧气并将氧气输送到组织细胞加以使用的能力。心肺适能好的人,运动持续较久、且不致于很快疲倦。心肺适能较差的人,容易疲劳,精神萎靡不振。杨进刚阜外2023-09-03 16:30:570000