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欧洲心脏杂志研究称(80岁有心血管病史者,若血压降至140,90,mmHg以下,死亡风险增加)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-08-26 17:11:370

述评作者称,该研究并非随机对照试验,很难回答“最适血压”的问题。该研究则说明,降压过于积极会有风险,特别是已有心血管疾病的老年患者。

图 收缩压作为分类变量与全因死亡率的关系

来源:Antonios Douros, et al. Control of blood pressure and risk of mortality in a cohort of older adults: the Berlin Initiative Study. Eur Heart J, 2019, 40: 2021–2028.

但是,对于≥80岁患者,死亡风险增加了40%,有心血管病史者风险增加61%。

研究还发现,与≥140/90 mmHg相比,血压<130/90 mmHg使全因死亡率增加42%,但在<130-139/90mmHg中没有观察到这种相关性。即全因死亡风险的增加主要是由收缩压低于130 mmHg导致的。

但肯定是,“老年高血压患者必须个性化,需要考虑患者生理年龄、健康和意愿等。”

近期,欧洲心脏杂志发表的一项研究发现,对于≥80岁有心血管病史者,若血压降至140/90 mmHg以下,死亡风险增加。

该研究纳入基线(2009年11月至2011年6月)服用抗高血压药物治疗的年龄大于70岁的高血压患者1628例。平均年龄81岁。中位随访6年。636例患者血压正常。在8853人年的随访中,469例患者死亡。

研究发现,若将血压降至140/90 mmHg以下,对于70~79岁的老人而言,全因死亡率有降低的趋势。

同期刊发的述评标题则为:“老年人降压目标值,指南很多,困惑也多”。

研究发现,收缩压与全因死亡率的风险呈U型曲线。

图2 收缩压作为连续变量与全因死亡率的关系

转载:请标明“中国循环杂志”

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