阜外医院袁晋青等研究称(Lp,a,是三支病变患者预后判断标记物)
另一项发表在ATVB的研究显示,Lp(a)水平高,再发心血管病风险高,而短期(如5年内)降低Lp(a) 50 mg/dl,有助于降低20%的心血管病再发风险。
校正混杂因素进一步分析可见:
中位随访5年期间,CGPS队列中493例发生了主要不良心血管事件。
研究显示,Lp(a)水平越高的心血管病患者,其主要不良心血管事件(MACE)发生率越高:
研究者在CGPS队列分析了不同Lp(a)水平心血管病患者MACE的发生情况,之后又在CCHS和CIHDS队列中进行了确认。
[3]Sotirios Tsimikas. A Test in Context: Lipoprotein(a). Diagnosis, Prognosis, Controversies, and Emerging Therapies. J Am Coll Cardiol, 2017, 69: 692-711.
Lp(a)<10 mg/dl者,MACE发生率为29/1000人年;
近日,阜外医院袁晋青等对不同治疗策略的6175例三支病变冠心病患者中位随访6.2年发现,就不同治疗策略的三支病变冠心病患者,脂蛋白(a)[Lp(a)]水平高者严重不良事件发生率明显较高。
目前,欧洲动脉粥样硬化协会和美国国家脂质协会均推荐以下人群应该至少接受一次Lp(a)检测:
来源:
如何让心血管病不再犯?除了考虑“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),还需考虑什么因素?
[1] Xu N, Jiang L, Xu L, et al. Impact of Lipoprotein (a) on Long-Term (Mean 6.2 Years) Outcomes in Patients With Three-Vessel Coronary Artery Disease. Am J Cardiol. 2019 Nov 7.
≥100 mg/dl的受试者为54/1000人年。
[2]Madsen CM, Kamstrup PR, Langsted A, et al. Lipoprotein(a)-Lowering by 50 mg/dL (105 nmol/L) May Be Needed to Reduce Cardiovascular Disease 20% in Secondary Prevention: A Population-Based Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2020, 40(1): 255-266.
发表在ATVB上的这项研究,首先纳入哥本哈根普通人口研究(CGPS,2003~2015年)中20~79岁有心血管病史的受试者2527例,同时又分析了哥本哈根市心脏研究(CCHS,1991~1994)和哥本哈根缺血性心脏病研究(CIHDS,1991~1993)中1115例心血管病患者。
图1 不同Lp(a)水平的心血管病患者主要不良心血管事件的发生风险
进一步分析认为,血Lp(a) 水平是三支病变冠心病患者潜在的危险分层生物标志物及预后判断因素。
转载:请标明“中国循环杂志”
50~99 mg/dl的受试者为42/1000人年;
与Lp(a)<10 mg/dl者相比,Lp(a)在10~49 mg/dl增加28%的MACE发生风险;Lp(a)在50~99 mg/dl增加44%的风险;而Lp(a)≥100 mg/dl则会增加114%的风险。
所有早期心脏病患者;中高危心脏病患者;家族性高脂蛋白血症;有早发心脏病家族史者;应用他汀治疗仍反复心脏病发作且Lp(a)高的患者;10年内猝死风险达3%和(或)10年内发生致死性、非致死性冠心病风险达10%的患者。
研究者估计,要想让心血管病患者MACE的发生降低20%和40%,就需要在5年内降低血Lp(a)50 mg/dl或99 mg/dl。
之前也有研究显示,40%的中危冠心病患者通过检测Lp(a),而重新界定高危。
10~49 mg/dl者,为35/1000人年;
治疗方面,PCSK9抑制剂可降低Lp(a)20%~30%。
有心血管病,该查有无脂肪肝!国际多学科专家共识
5月19日,由来自六大洲31个国家的52名专家组成的多学科小组(包括肝病专家、内分泌专家、糖尿病专家、心脏病专家和家庭医生),发表了关于代谢相关脂肪性肝病(MAFLD,以下简称脂肪肝)和心血管风险的国际共识声明,提出了27条建议。1、与无脂肪肝的人群相比,脂肪肝患者中心血管事件患病率升高。2、与无脂肪肝的人群相比,脂肪肝患者中非致死性心血管事件发生率升高。哈佛研究揭示我国糖尿病井喷三大原因:肥胖、吃得太细和体力活动骤减
中国2型糖尿病发病率在过去数十年中呈“爆炸式”增长,中国已成为全球首位的糖尿病大国,每10人就有一人为糖尿病,全球四分之一糖尿病人在中国。根据以往的研究,91%的糖尿病与不健康的生活方式有关。中国大庆研究表明,改变生活方式,尤其是提高饮食质量,增加体力活动,保持健康体重,在6年内可使尿病发病率降低了51%。一项哈佛大学的研究指出,肥胖、饮食问题、体力活动不足等推高了中国糖尿病的发病。杨进刚阜外2023-08-16 09:21:530000美公布他汀一级预防共识: 建议用低中强度他汀,需符合“40~75岁≥1项危险因素10年风险≥10%”要求
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