阜外医院袁晋青等研究称

对于冠脉介入治疗术后患者，阿司匹林联合氯吡格雷已成为标准抗血小板治疗策略。然而临床实践发现，部分患者存在血小板高反应性，其发生死亡、心肌梗死、脑卒中等不良缺血事件的风险明显增加。近年来不少研究均显示，肥胖的冠心病患者预后要好于非肥胖者，此种现象也被称为“肥胖悖论”，这可能与超重和肥胖患者对氯吡格雷的反应性减弱相关，但也有研究者发现体重对于血小板反应性无明显影响。

如何让心血管病不再犯？除了考虑“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），还需考虑什么因素？近日，阜外医院袁晋青等对不同治疗策略的6175例三支病变冠心病患者中位随访6.2年发现，就不同治疗策略的三支病变冠心病患者，脂蛋白(a)［Lp(a)］水平高者严重不良事件发生率明显较高。进一步分析认为，血Lp(a)水平是三支病变冠心病患者潜在的危险分层生物标志物及预后判断因素。

阜外医院袁晋青、蒋萍等研究提示，尿酸水平不影响PCI后服用氯吡格雷患者的血小板反应性，在高尿酸血症患者中，血小板高反应性与远期出血风险降低相关。研究纳入患者6784例行PCI的冠心病患者10724例。高尿酸血症定义为男性血尿酸>7mg/dl，女性>6mg/dl。血小板高反应性定义为血栓弹力图腺苷二磷酸诱导的血小板-纤维蛋白凝块强度>47mm。