中国六成房颤患者仍应用抗血小板药物(胡大一等报告中国房颤注册研究,仅32,使用抗凝药物)
注:绿色:不用任何抗栓药物;红色:抗血小板药物;蓝色:抗凝药物( 抗血小板药物)图2 CHADS2评分0分、1分、≥2分的非瓣膜性房颤患者中不同抗栓药物的应用率
北京大学人民医院胡大一教授、中日医院孙艺红教授、北京安贞医院马长生教授等发表的中国房颤注册登记研究(CRAF)2012年针对全国111家医院的调查结果显示,在我国非瓣膜性房颤患者和风湿性瓣膜性房颤患者中,抗血小板药物应用过度,抗凝药物却应用不足。 总体上,31.7%的房颤患者应用抗凝药物,仅0.9%应用新型口服抗凝药物;61.2%的患者应用抗血小板药物;2%的患者同时用抗血小板药物和抗凝药物。 在非瓣膜性房颤患者中,CHADS2评分≥2分者占54.4%,CHA2DS2-VASc评分≥2分者占76.6%;18%的患者HAS-BLED评分≥3分。 在有抗凝适应证(CHADS2评分或CHA2DS2-VASc评分≥2分)的患者中,分别仅有24.8%(图1)和25.6%(图2)单独应用抗凝药物或抗凝药物与抗血小板药物联用。而在无抗凝适应证(CHA2DS2-VASc评分为0)的患者中,却有31.2%应用抗凝药物。 而且,随着CHADS2评分或CHA2DS2-VASc评分增加,抗凝药物的应用率反而降低。
注:绿色:不用任何抗栓药物;红色:抗血小板药物;蓝色:抗凝药物( 抗血小板药物)图2 CHA2DS2-VASc评分0分、1分、≥2分的非瓣膜性房颤患者中不同抗栓药物的应用率 在瓣膜性房颤患者中,CHADS2评分≥2分者和CHA2DS2-VASc评分≥2分者分别占40.2%和72.8%,HAS-BLED评分≥3分者占10.2%。 瓣膜性房颤患者中抗凝药物的应用率高于非瓣膜性房颤患者(57.3% vs 25.6%)。 在接受华法林治疗的患者中,最近6个月内国际标准化比值(INR)处于治疗窗内的比例仅29.2%。 就地域来看,东北地区房颤患者中抗凝药物的应用率最低,华中地区抗凝药物应用率最高。 该研究还表明,在非瓣膜性房颤患者中,年龄较大、收缩压较高、居住在华中以外地区、在二级医院治疗、新发或阵发性房颤的患者抗凝药物应用不足的可能性较高。 在瓣膜性房颤患者中,年龄较大、收缩压或舒张压较高、新发或阵发性房颤、在二级医院接受治疗、有冠心病病史、未接受抗心律失常药物是抗凝药物应用不足的独立危险因素。 该研究发现,与不应用抗栓药物或仅应用抗血小板药物相比,抗凝药物的应用可以显著改善房颤患者的生活质量。 该研究为一项多中心横断面研究,于2012年7月至2012年12月从全国111家医院(八成为三级医院,两成为二级医院)连续纳入4161例房颤患者,其中85.6%(3562例)为非瓣膜性房颤患者,其余14.4%(599例)为瓣膜性房颤患者。12.3%为新发房颤,32.4%为阵发性房颤,31.1%为持续性房颤,23.9%为永久性房颤。 来源:Sun Y, et al. Stroke Risk Status, Anticoagulation Treatment, and Quality-of-Life in Chinese Patients with Atrial Fibrillation: China Registry of Atrial Fibrillation (CRAF). Cardiovasc Ther. 2019, 2019: 7372129.
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热水澡和厚毛毯有助于赶走失眠!瑞典和美国研究
睡不好,睡不着,有什么简单的、不用吃药就能有个甜觉的好办法?有两项研究支招:盖的毛毯厚一点,或者睡前洗个热水澡,就可以睡个好觉啦!近日,瑞典卡罗林斯卡医学院学者发表的研究发现,睡觉时仅仅让盖的毛毯厚重点就有助于改善睡眠,而且还能减轻抑郁和焦虑症状。这项研究共纳入了120位失眠超过2个月的成人,一组人盖的毛毯是6~8kg的加重毛毯,另一组人用的是1.5kg的化纤毯。马长生解读2016 年欧洲心房颤动管理指南:20余项中国大陆研究被采纳
2016年欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲心胸外科协会(EACTS)房颤管理指南在2012年ESC房颤管理指南的基础上汇总了近年来的重要循证医学证据,提出了以患者为中心的综合管理模式。值得一提的是,新指南引用了20余项来自中国大陆的临床研究数据,这标志着我国的房颤临床诊疗和科研技术实现了新的突破,也为亚洲地区房颤患者的个体化管理提供了新的证据。美国疾控中心警告,游泳池内寄生虫可致腹泻,鼓励儿童勤换尿布
美国疾病控制和预防中心(CDC)报告,美国从2014-2016年,与泳池相关的寄生虫引起的腹泻疫情翻了一番。CDC专家称:“隐孢子虫是一种可以让人腹泻长达3周的寄生虫。这种寄生虫可接触感染者的粪便传播。”2016年,CDC收到美国游泳池或水上游乐场32次爆发的报告。症状包括水样腹泻,胃痉挛,恶心和呕吐,可能导致脱水。“楚王好细腰”有道理!JAMA子刊研究称:瘦者腰粗有危险,胖子腰细也健康
谈到中国历史上最有名的减肥,非楚灵王细腰运动莫属,因为“楚王好细腰”嘛。其实,细腰者健康还是有一定道理的,当然,“宫中多饿死”也就太夸张了。近年来,不断有研究发现,腰粗(即腹型肥胖),又称中心性肥胖,比根据体重指数计算的肥胖,危害还要大。前不久,欧洲心脏杂志一项大规模长期随访研究提示,腰粗的绝经后女士发生心血管病的风险明显增加。外科口罩和棉口罩都不能防新冠病毒!韩研究称:口罩外表面病毒多于内表面,洗手很重要!
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