阜外医院血液净化治疗家族性高胆固醇血症经验(短期内胆固醇大幅降低)
血液净化治疗是一种将含有ApoB 成分的脂蛋白从患者血浆中选择性清除的血液净化方法。国外早已将血液净化治疗广泛应用于FH 患者,而在我国血液净化治疗尚未开展。
对于家族性高胆固醇血症(FH),目前常用的降脂药物效果有限,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率不高。然而,这类患者预后往往较差,其中未经治疗的纯合子FH 患者常于30 岁前死于心血管疾病。
阜外医院血脂异常与血管病中心从2015年2月起,对12例FH患者进行血液净化治疗,取得了较好疗效。
来源:朱成刚,刘庚,吴娜琼,等. 血液净化治疗在家族性高胆固醇血症患者中的应用. 中国循环杂志, 2016, 31: 1175-1178.
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)由净化前(0.96±0.31)mmol/L到净化后即刻降为(0.63±0.17)mmol/L,甘油三酯由净化前(1.90±0.86)mmol/L到净化后即刻(0.88±0.38)mmol/L。净化治疗过程中,仅1 例患者出现血压降低,恶心、出汗,经对症处理症状缓解。
FH的诊断采用英国SimonBroome FH注册诊断标准,即成人TC>7.8 mmol/L(16 岁以下儿童TC>6.7 mmol/L)或成人LDL-C>4.9 mmol/L(16岁以下儿童LDL-C>4.0 mmol/L);并且患者或一级亲属有肌腱黄色瘤即可诊断。
FH是一种常染色体显性遗传疾病,是由于遗传缺陷导致的血浆中TC及LDL-C显著升高,临床上以高胆固醇血症、黄色瘤和早发冠心病为主要表现,可分为杂合子型和纯合子型。
治疗前患者的平均总胆固醇(9.42±3.65)mmol/L,净化后即刻降为(2.84±0.83)mmol/L,LDL-C从(7.31±3.46)mmol/L降为(1.95±0.82)mmol/L,净化后第1、3、7 及30 天上述两项指标仍较治疗前显著降低。
所有患者在强化调脂治疗(瑞舒伐他汀10~20mg qd 依折麦布10 mg qd)的基础上,经双侧肘正中静脉或股静脉路径,采用双重滤过血浆置换方式,给予血液净化治疗,治疗时间63~252 min。
既往研究提示,血液净化可降低LDL-C 50%~80%,在接受一次治疗后,几天内LDL-C水平会显著升高,1 周后LDL-C 水平缓慢升高,通常在2 周后LDL-C 水平恢复至基线,因此至少2周接受1 次血液净化治疗才能保证LDL-C 水平维持在理想水平。本研究发现,净化后即刻TC 和LDL-C水平较净化前分别下降68% 和72%;净化后第1、3、7天开始缓慢升高,这与以往的研究结果类似,但治疗第30 天的TC 及LDL-C 仍较净化前降低36% 和40%,与之前研究结果不符,分析原因可能与坚持应用瑞舒伐他汀 依折麦布有关。
转载:请标明“中国循环杂志”
我国6%大城市居民重度抑郁,确诊者中高富帅比例高
一项纳入近2万人的研究发现,在北上广等一、二线城市中,有6%的人有重度抑郁症,不过其中仅8.3%前去就医并确诊,确诊者中七成为男士,且年轻多金,月收入较高,不过也多有吸烟、饮酒等不良嗜好。重度抑郁症患者不仅生活质量较差,身心备受折磨,还影响了工作,缺勤率、工作效率低下等都较毫不抑郁的人高出2倍多。但是,这些重度抑郁者中,确诊后仅51.5%接受药物治疗。筛查儿童血脂异常,或需使用脂肪指标!中国万名儿童调查
对于儿童,如何识别持续性血脂异常,是将心血管病防治战线前移的关键。国家儿童医学中心儿童慢病管理中心米杰等发表研究提示,在基于脂肪质量指数(FMI)和体脂率(FMP)诊断的肥胖儿童中,筛查出持续性血脂异常的特异度均高于体质指数。脂肪质量指数和体脂率均为衡量脂肪量的指标。芬兰研究称:从小保持理想心血管健康状况,长大后眼睛血管更漂亮
眼睛是心灵的窗户,也是了解心血管健康状况的窗户。近期发表的一项芬兰研究提示,从儿童期起一直维持理想心血管健康状况的人,中年时期视网膜微血管结构更好。按照美国心脏协会的定义,理想的心血管健康状况分为行为健康和身体健康,行为健康包括不吸烟、体重指数正常、体育锻炼达标及饮食健康,身体健康的指标则有不吸烟以及血脂、血压和血糖正常。血压波动大,增肾病风险!牟建军等汉中儿童青少年30年追踪
西安交通大学第一附属医院牟建军等发表汉中儿童青少年高血压研究队列最新分析数据,从儿童期到成年期,血压变异性越大,亚临床肾损伤及蛋白尿的发生风险越高。这提示早期识别血压变异性有助于预测远期的肾脏疾病和心血管疾病风险。研究通过标准差(SD)和平均真实变异性(ARV)评估了受试者30年的血压变异性。久坐杀人有14种武器
美国癌症协会相关研究提示,即使保持每日规律锻炼,但每日坐着不动多于6小时,要比少于3小时者早死19%,而且死法有14种。这14种方式,即14种疾病,包括:癌症、心血管病、脑卒中、糖尿病、肾病、自杀、慢性阻塞性肺病、肺脏疾病、肝脏疾病、消化性溃疡和其他消化系统疾病、帕金森病、阿尔茨海默氏病、神经失调和肌肉骨骼疾病。以上14种疾病增加的死亡风险,肌肉骨骼疾病为最达60%,癌症最低为10%。