治疗心衰新思路(利尿剂抵抗患者,可试用大剂量螺内酯,100,200mg)
研究者指出,心衰患者的一般治疗是低盐饮食和利尿剂。呋塞米是常用的药物之一,应用后,患者的症状通常会得到改善。
螺内酯抑制醛固酮的作用。该研究中,对标准治疗没有反应的心衰患者接受高剂量螺内酯,并监测尿量和呼吸。研究发现,他们中的大多数人的尿量大幅度增加,呼吸急促也有显著改善。
但是大约15%~20%的患者没有好转,仍然有液体潴留,原因是患者对常用的利尿剂产生了抗药性,醛固酮水平非常高是产生这种抗药性的主要原因之一。
来源:Shweta Bansal et al, High-Dose Spironolactone When Patients With Acute Decompensated Heart Failure Are Resistant to Loop Diuretics: A Pilot Study. Annals of Internal Medicine. 2019, Published: 16 July.
心衰患者应用螺内酯的剂量通常为25~50 mg。在这项研究中,剂量增加到100 mg,有的患者甚至用到200 mg。
圣安东尼奥大学健康研究发现,大剂量螺内酯(安体舒通)可以安全有效地缓解利尿剂抵抗患者的液体潴留。
转载:请标明“中国循环杂志”
研究者认为,如果以这种方式治疗,一些患者可以避免透析治疗。
0000
评论列表
共(0)条相关推荐
欧洲心衰协会更新共识,建议用四步诊断法来确诊射血分数保留的心衰
据估计,在≥60岁的人群中,大约5%被诊断射血分数保留的心衰(HFpEF)。但在心衰领域,确诊HFpEF仍是一大挑战。2018年中国心力衰竭诊断和治疗指南明确提出,HFpEF的诊断标准是:出现心衰症状和(或)体征,左心室射血分数≥50%,利钠肽水平升高,并至少存在以下一条附加标准:(1)相关的结构性心脏病:左室肥厚和(或)左房扩大;(2)心室舒张功能不全。杨进刚阜外2023-08-30 13:46:570001高出血风险患者,最短可用1月双联抗栓!欧洲心脏杂志盘点2020心脏介入领域进展
1月15日,欧洲心脏杂志发文回顾了2020年心脏病介入领域的进展。文章指出,过去一年新冠肺炎使心血管病患者面临前所未有的挑战。在急性冠脉综合征、慢性冠脉综合征患者的管理、冠脉介入治疗前后进行生理学评估、冠脉影像学试验和抗栓治疗领域也公布不少研究证据。新冠肺炎的影响FREEDOM研究8年随访:糖尿病多支病变搭桥优于介入,年轻患者获益显著
FREEDOM研究后续随访近8年的数据显示,对于合并糖尿病的多血管血管病变患者,冠状动脉旁路手术(CABG)优于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。目前,对于这这类患者,指南已经明显地倾向于CABG而不是使用药物洗脱支架(DES)进行PCI,但是一直缺乏长期随访的数据,直到这项FREEDOM研究中位随访7.5年的生存数据发表。阜外吴永健团队研究显示,新型正性肌力药左西孟旦治疗严重主动脉瓣狭窄心衰效果较好
作为新型正性肌力药物,左西孟旦(1evosimendan)注射液被证实可显著改善心衰患者的症状和心功能,降低死亡率。近期,阜外医院吴永健教授研究团队报告,在合并严重主动脉瓣狭窄的心衰患者中,左西孟旦注射液也同样有效,可改善患者的心功能分级,缓解呼吸困难症状,降低N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,且其安全性和耐受性较好。戒酒可防房颤,还防中风!韩国研究
大量研究表明,喝酒是房颤的重要诱发因素,而且,即便是少量喝酒也有房颤风险,而戒酒可预防房颤复发。但作为中风高危人群,房颤患者喝酒是否会导致中风,以及戒酒是否能降低中风风险,目前仍存在争议。6月7日,欧洲心脏杂志发表的一项韩国全国性研究提示,对于新诊断房颤的患者,喝酒会显著增加缺血性中风风险,而戒酒可降低中风风险。杨进刚阜外2023-09-16 16:01:460000