JAMA子刊中国11万人研究（保持七大指标,血糖升高者预防心血管病不是梦）
杨进刚阜外
既往认为，糖尿病是一种冠心病等危症，即糖尿病病人发生冠心病等心血管病的风险与已有冠心病的人相似。近年来，有研究者开始质疑这一说法。 7月31日，JAMA心脏病学子刊发表的中国4C研究最新结果表明，糖尿病病人或处于糖尿病前期的人，只要达到7个理想心血管健康指标中的至少5个，其发生心血管病的风险并不会高于正常人。 7个理想心血管健康指标即“生命简单七法则”，是由美国心脏协会（AHA）提出来的。在4C研究中，7项指标具体为： 1、入选前至少1年不吸烟； 2、体重指数<23 kg/m2； 3、体力活动达到指南建议水平（每周至少150分钟中高强度运动）； 4、每天至少吃4.5杯（2斤左右）水果和蔬菜； 5、不治疗状态下总胆固醇水平< 200 mg/dl； 6、不治疗状态下血压<120/80 mmHg； 7、糖尿病前期人群、糖尿病病人糖化血红蛋白水平分别<5.7%、<6.5%。 研究者发现，与正常人相比，上述指标≤1个的糖尿病前期者发生心血管病的风险增加34%，但≥5个者，心血管病发生风险反而降低43%。 上述指标≤1个的糖尿病病人，心血管病的风险增加1.05倍，但≥5个时，心血管病风险并不增加。 每多拥有1个指标，糖尿病前期者心血管病降低18%，糖尿病病人心血管风险降低15%。 与≥65岁的人相比，<55岁者中二者关系似乎更明显。 研究者指出，保持这几个指标对于心血管病预防非常重要。 4C研究全称为中国心脏代谢疾病和癌症队列研究，是一项全国性的、以人群为基础的前瞻性队列研究，由上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士等领衔开展。 研究者分析了于2011~2016年期间纳入的111 765人数据，其中22.3%糖调节正常（平均53岁），54.6%处于糖尿病前期（平均57岁），23.1%有糖尿病（平均59岁）。这些人入选时都没有心血管病或癌症。 该研究平均随访3.8年，主要终点为新发致死性或非致死性心血管病，包括心血管死亡、心肌梗死、脑卒中和接受抗心衰治疗或因心衰住院。 来源：[1] Tiange Wang, et al. Ideal Cardiovascular Health Metrics and Major Cardiovascular Events in Patients With Prediabetes and Diabetes. JAMA Cardiol. Published online July 31, 2019.[2] 王馨，等. 职业人群理想心血管健康状况及其与社会经济地位的关联研究. 中国循环杂志, 2019, 34: 446-451.
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婴幼儿时期维生素D水平低易患高血压
根据《高血压》杂志上的一项前瞻性出生队列研究，婴幼儿时期维生素D缺乏与儿童后期和青春期血压升高有关。研究人员对在波士顿医学中心出生的775名孩子随访至18岁。低维生素D水平定义为出生时脐血中低于11ng/ml，儿童早期血液维生素D水平低于25ng/ml。与出生时维生素D水平足够的儿童相比：出生时维生素D水平低的儿童在3~18岁期间收缩压升高的风险约增加38%。小剂量阿司匹林，增贫血风险！ASPREE研究新分析
此前，ASPREE研究显示，在相对健康的老年人中，每天服用小剂量阿司匹林会增加有临床意义的出血风险。6月20日，一项针对ASPREE研究的事后分析提示，对于≥70岁的健康老年人，每天服用小剂量（100mg）会增加贫血和铁蛋白下降风险，且这种风险的增加与大出血事件无关。研究者指出，贫血风险的增加最有可能是由于不明显的出血。他们建议，服用阿司匹林的老年人应考虑定期监测血红蛋白。减肥有助于改善精子质量！丹麦研究
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