阜外医院周宪梁团队发现(阻滞剂降白天血压有优势,利尿剂控制夜间血压好)
日间血压控制:与其他联用方案相比,β受体阻滞剂 钙拮抗剂对血压的整体控制效果最好,对日间血压的控制效果最好(55.7%),RAS抑制剂 钙拮抗剂控制效果最差(41.7%)。
RAS抑制剂 钙拮抗剂是应用最多的两药联合降压方案,占56.5%;其次是β受体阻滞剂 钙拮抗剂以及RAS抑制剂 利尿剂,分别占17.2%和15.6%;
勺型血压曲线:在获得勺型血压曲线方面,RAS抑制剂 利尿剂的效果也倾向于最好(23.8%),RAS抑制剂 β受体阻滞剂则相对最差(20%)。
另外,β受体阻滞剂对24小时平均血压控制率也最高,达46.8%。
研究显示,近2/3(64.7%)的患者应用单药治疗,26.7%的患者接受联合降压治疗,其余患者未治疗。
勺型血压曲线:在达到勺型血压曲线方面,利尿剂效果最好,33.3%应用利尿剂者为勺型血压;β受体阻滞剂效果最差,仅16.9%的患者为勺型血压。与应用利尿剂者相比,应用β受体阻滞剂者达到勺型血压的可能性低62%。
总体上,不论单用还是两药联用,基于β受体阻滞剂的降压方案在日间血压控制方面更优,而基于利尿剂的降压方案对夜间血压控制的效果较好。
单药治疗比较
研究者从我国16个省市的58个中心纳入1920例≥60岁的门诊高血压患者,通过24小时动态血压监测数据,评估不同降压治疗方案对血压控制的效果。血压控制目标为:24小时、日间、夜间平均血压分别<130/80、135/85、120/70 mmHg。患者的平均年龄为71岁,近六成为女士。
夜间血压控制:利尿剂对夜间血压的控制效果最好,控制率为33.3%;钙拮抗剂效果最差,控制率仅18%。与应用利尿剂者相比,应用钙拮抗剂者夜间血压得到控制的可能性低59%。
研究者表示,该研究结果说明,在血压控制效果方面,老的降压药物并不劣于新型降压药物。
日间血压控制:β受体阻滞剂对日间血压的控制率最高,达59.7%;利尿剂对日间血压的控制率最低,仅40%。应用β受体阻滞剂的患者日间血压得到控制的可能性是应用利尿剂者的2.22倍。
阜外医院周宪梁教授等人开展的一项研究表明,在老年高血压患者中,不同降压治疗方案对日间和夜间的血压控制效果存在较大差异。
在五大类主要降压药物中,钙拮抗剂是应用最多的单药,占60.3%,其中以氨氯地平为主(占58.1%);23.3%应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);6.4%应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);6.2%应用β受体阻滞剂;3.6%应用利尿剂。
转载:请标明“中国循环杂志”
RAS抑制剂 β受体阻滞剂仅占10.7%。
两药联用比较
来源:Lu PP, Meng X, Zhang Y, et al. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure changes in older patients with essential hypertension receiving monotherapy or dual combination antihypertensive drug therapy. J Geriatr Cardiol, 2019, 16(4): 354-361.
夜间血压控制:RAS抑制剂 利尿剂对夜间血压的控制效果最好(35%),RAS抑制剂 β受体阻滞剂效果最差(10.9%,OR=0.24)。
手劲儿小,心血管风险高!阜外医院胡泊、王杨等PURE China研究新分析
近期,阜外医院胡泊、王杨等利用前瞻性城乡流行病学研究中国地区(PUREChina)队列进行分析后发现,握力较低的成年人,主要不良心血管事件发生风险明显增加。而且,相较于收缩压、体重指数、腰臀比等传统人体测量学指标及新兴指标身体形态指数,握力与主要不良心血管事件发生风险的关联度更强。静息心率快自杀风险或增高
据报道,中国每年有28.7万人死于自杀,200万人自杀未遂。而近期一项研究对两个队列共60余万人进行分析发现,心率增快者自杀风险高。研究者发现,在纳入532932位台湾成年人的MJ队列研究中,静息心率每升高10次/分,自杀风险分别升高8%。不过这种相关性只体现在有心脏病的患者中。中国前瞻性慢病研究:有这三项嗜好的人,食管癌风险大增
喜欢吸烟,又喜欢喝点酒,还常常捧着茶杯的人,在生活中常见。但让人心惊的是,吸烟、饮酒以及茶中的化学物质和烫嘴的温度这么一混杂,使得事情不是那么简单了。近期中国前瞻性慢病研究纳入45万余人随访9年多的研究发现,喜欢喝烫茶且吸烟、过量饮酒者,其患食管癌风险是无此三项习惯者的5倍多。JACC发布类癌心脏病诊断管理共识:类癌是发生于胃肠道但累及全身多器官恶性程度低的肿瘤
目前国际上对类癌性心脏病的诊断和管理指南几乎缺如,近期JACC上发布了一项由神经内分泌瘤和心脏病学专家等联合制定的类癌性心脏病诊断和管理的专家共识。什么是类癌?类癌在1808年就被首次描述,是一种主要发生于胃肠道,但又涉及全身多数器官,生长较缓慢而恶性程度低的肿瘤。类癌综合征则是由于类癌细胞分泌释放一些生物活性物质所引起的一组复杂症状和体征的症候群。美国研究称:老年人缺牙,容易血压高
已有较充分的证据表明,慢性牙周炎是心血管疾病发生的独立危险因素。一项发表在美国高血压杂志的最新大规模研究提示,牙齿缺失的绝经后女性发生高血压的风险明显增加。这项研究从美国女性健康倡议观察性研究中纳入近3.7万例绝经后女性受试者,平均随访8.3年,发现牙齿缺失的绝经后女性发生高血压的风险比牙齿完好的人升高了21%,这一现象在60岁以下以及收缩压<120mmHg的人中更明显。