意想不到(JACC研究称,ACEI,ARB可预防左室辅助装置相关胃肠道出血)
转载:请标明“中国循环杂志”
在该研究中,67%的患者应用ACEI或ARB。这些患者的基线模型终末期肝病评分和术后30天内肾脏替代治疗发生率均较低,强心药物应用时间较短。
对于严重心衰患者来说,心脏移植是最好的治疗方案,但由于供体有限,很多患者需要等待。在等待心脏移植的过程中,部分患者需要机械循环支持来改善心功能、提高生活质量,其中左室辅助装置最常用。
作者指出,心衰患者在安装连续流动左室辅助装置后,血管紧张素Ⅱ受体会激活,这可能会促进血管生成。ACEI和ARB可阻断这一过程,从而降低胃肠道出血风险。
研究显示,在安装左室辅助装置30天内应用ACEI或ARB的患者中,胃肠道大出血(15% vs 31%)和动静脉畸形相关胃肠道出血(8% vs 21%)的发生率明显低于没用这两类药物的患者。
来源:Converse MP, et al. J Am Coll Cardiol, 2019, 73(14): 1769-1778.
但是,安装连续流动左室辅助装置也有风险,胃肠道出血就是常见的不良事件,文献报道其发生率为15%~40%,其中高达50%的胃肠道出血与动静脉畸形有关。
ACEI或ARB的这种作用可能还与剂量有关。研究显示,赖诺普利如以≤5 mg剂量应用时,胃肠道大出血风险降低48%,而如以5 mg以上剂量应用时,胃肠道大出血风险可降低72%。
进一步分析发现,应用ACEI或ARB可将胃肠道大出血和动静脉畸形相关胃肠道出血风险分别降低57%和63%。
近期发表在JACC上的一项研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)有助于减少这种胃肠道出血。
研究者回顾分析了2009~2016年安装Heartmate II连续流动左室辅助装置的111例患者资料,发现平均随访2.1年期间,28%的患者至少出现过一次胃肠道大出血(24小时内至少需要输2个单位浓缩红细胞或导致死亡的胃肠道出血),22%的患者至少出现过一次动静脉畸形相关胃肠道出血。
不过,该研究是一项观察性、回顾性研究,且样本量较小,其结果还需要进一步研究来证实。
急性中风患者感染应警惕,住院期间复发风险高!天坛医院王拥军团队研究
近日,北京天坛医院王拥军团队利用中国卒中中心联盟(ASCA)项目和第三次中年各国卒中注册登记(CNSR-Ⅲ)队列数据,进行分析后发现,对于急性缺血性中风患者来说,住院期间出现感染,意味着中风早期复发风险高。不过,研究者表示,感染对急性缺血性中风患者长期(发病后30天至1年)复发风险似乎无明显影响。CSCA项目一共纳入近79万名急性缺血性中风患者,其中9.6%在住院期间出现感染。开滦研究:血糖与脑出血风险成J形曲线关系
开滦研究的一项最新分析显示,长期空腹血糖升高,或空腹血糖低于4mmol/L,均会增加脑出血风险。研究发现,空腹血糖在5.3mmol/L时,脑出血风险最低。图1不同空腹血糖水平的脑出血风险杨进刚阜外2023-08-13 15:31:210000日本研究称,β受体阻滞剂增加冠心病糖尿病患者死亡风险
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去EASD2017开会开会,有几个会场,你走进去会以为走错了,这哪里是糖尿病会议,这是心血管病会议啊。讲者介绍的病例完全就是一个心血管科的常见病人:一位大学教授68岁,曾发生过非ST段抬高急性心梗(NSTEMI),做了支架,几年后又出现三支病变需要搭桥,既往糖尿病史,血压、血脂和血糖都不达标。底下的听众交头接耳,互相问什么是NSTEMI?杨进刚阜外2023-08-11 14:47:020000阜外医院杂交新理念:胸主动脉腔内修复术联合搭桥安全可行
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