意想不到（JACC研究称,ACEI,ARB可预防左室辅助装置相关胃肠道出血）
来源：Converse MP, et al. J Am Coll Cardiol, 2019, 73(14): 1769-1778.
研究显示，在安装左室辅助装置30天内应用ACEI或ARB的患者中，胃肠道大出血（15% vs 31%）和动静脉畸形相关胃肠道出血（8% vs 21%）的发生率明显低于没用这两类药物的患者。
研究者回顾分析了2009~2016年安装Heartmate II连续流动左室辅助装置的111例患者资料，发现平均随访2.1年期间，28%的患者至少出现过一次胃肠道大出血（24小时内至少需要输2个单位浓缩红细胞或导致死亡的胃肠道出血），22%的患者至少出现过一次动静脉畸形相关胃肠道出血。
ACEI或ARB的这种作用可能还与剂量有关。研究显示，赖诺普利如以≤5 mg剂量应用时，胃肠道大出血风险降低48%，而如以5 mg以上剂量应用时，胃肠道大出血风险可降低72%。
近期发表在JACC上的一项研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）有助于减少这种胃肠道出血。
进一步分析发现，应用ACEI或ARB可将胃肠道大出血和动静脉畸形相关胃肠道出血风险分别降低57%和63%。
不过，该研究是一项观察性、回顾性研究，且样本量较小，其结果还需要进一步研究来证实。
对于严重心衰患者来说，心脏移植是最好的治疗方案，但由于供体有限，很多患者需要等待。在等待心脏移植的过程中，部分患者需要机械循环支持来改善心功能、提高生活质量，其中左室辅助装置最常用。
转载：请标明“中国循环杂志”
在该研究中，67%的患者应用ACEI或ARB。这些患者的基线模型终末期肝病评分和术后30天内肾脏替代治疗发生率均较低，强心药物应用时间较短。
但是，安装连续流动左室辅助装置也有风险，胃肠道出血就是常见的不良事件，文献报道其发生率为15%~40%，其中高达50%的胃肠道出血与动静脉畸形有关。
作者指出，心衰患者在安装连续流动左室辅助装置后，血管紧张素Ⅱ受体会激活，这可能会促进血管生成。ACEI和ARB可阻断这一过程，从而降低胃肠道出血风险。
正在请求数据，请稍候！《复苏》杂志3.9万猝死人群研究：三成猝死者在事发前三月内曾去过急诊科
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2012年，有学者提出这样一种呼吸困难：通常表现为患者在30s内弯腰俯身时出现以呼吸急促为主的一系列症状，即俯身呼吸困难。（具体检查方法是，患者坐在椅子上，弯腰触摸脚部，若在俯身30秒内发生呼吸困难，则考虑存在俯身呼吸困难）近日，中南大学湘雅二医院欧尽南、曹立芳与湘雅三医院盛春等进行的研究表明，有这种呼吸困难的慢性心衰患者生活质量及心功能状态更差，临床不良转归风险增高。
杨进刚阜外2023-10-01 22:11:560000阜外医院学者分析称，二甲双胍还有降脂作用
二甲双胍是临床广泛应用的2型糖尿病一线药物，但有研究提示，这类药物可能还有降脂作用。阜外医院赵连成教授等开展的一项Meta分析进一步证明，对于非糖尿病患者，二甲双胍可显著降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。在该Meta分析中，TC相关研究35项，LDL-C相关研究31项，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）相关研究34项，甘油三酯（TG）相关研究36项。练肌肉要从娃娃抓起！美研究发现，握力弱的青少年未来健康状况较差
近期，美国贝勒大学PaulM.Gordon等发表的一项研究表明，握力或可用来预测青少年的心脏代谢风险，握力较弱者未来健康状况较差。研究者表示，以往我们认为，对于儿童，父母只要平衡饮食和鼓励他们多运动就行了，但该研究显示，肌力锻炼同样重要。因为研究人员发现，孩子平常运动较多，并不意味着握力也大。校正孩子的身体锻炼量后，该研究显示，握力与健康风险仍存有明显的独立关联。
