骨科术后88岁老太，突发头痛伴低血压为哪般？
常常各种指南中描述，女性心梗症状不典型，而解放军105医院王联发、凌冬云等就遇到这样一位仅表现为头痛的女性心梗患者。
患者为88岁女性，在左股骨颈骨折人工关节置换术后10天，突发额部钝痛，继而出现心率增快，血压下降（86/48 mmHg），其余恶心呕吐、出汗胸闷等症状均无。
既往无高血压、糖尿病史，平素血压100/66 mmHg左右，无吸烟、饮酒史。
查体双肺呼吸音清，心界无扩大，A2>P2，心率128 次/min，心律齐，未闻及杂音，病理反射阴性。头颅计算机断层摄影术（CT）未见明显异常。
到底头痛是因何而起？随后心电图和心肌酶出现异常，最终诊断为急性ST 段抬高型广泛前壁心肌梗死。
急诊冠脉造影示左前降支中段闭塞，遂置入支架一枚。患者头痛症状缓解，心电图回复。术后随访1个月，治疗效果良好。
王联发、凌冬云等指出，急性心梗表现不典型，常会使诊断变得困难，这种以头痛为唯一症状者更是罕见。其机制还是心梗引起的牵涉痛等。
该病例提示，对突发性头痛伴心率增快及低血压症状的患者，在头颅CT检查排除脑血管意外时，应常规做心电图检查以排除急性心梗，以免延误诊治。
来源：凌冬云，侯勇，王联发. 头痛为唯一症状的急性心肌梗死一例. 中国循环杂志, 2017, 32: 389.
转载：请标明“中国循环杂志”
欢迎购买《中国循环杂志》指南专刊：40指南解读一刊打尽
0002
相关推荐
吃他汀后Lp(a)增幅20%，明显升高者，心血管风险增加！杭州学者研究
近年来，有研究显示，他汀治疗可轻度升高脂蛋白(a)[Lp(a)]水平。而Lp(a)升高是冠心病和缺血性脑卒中疾病的独立危险因素。11月8日，一项在杭州市第一人民医院开展的研究表明，在接受冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者中，他汀治疗1个月后，约六成患者Lp(a)水平升高，平均Lp(a)水平升高了19.3%。
杨进刚阜外2023-10-01 22:00:040000喝酒脸红者易患胃癌！科学子刊研究
近日，科学进展上发表的一项研究显示，喝酒脸红的人，喝酒导致胃癌的风险更大。研究人员对531名（319名亚裔和212名非亚裔）胃癌患者进行了基因组测序。研究发现，有一个胃癌亚类具有明显的酒精相关突变特征和强烈的亚洲特异性，几乎均归因于饮酒、吸烟和亚洲特有的ALDH2等位基因缺陷。这一类患者中70%的患者携带ALDH2基因突变，90%以上的患者为亚洲人，而且该组患者平均酒量并不高。【ESC2019】丹麦60万高血压患者研究称，接种流感疫苗者死亡风险降低18%
据ESC2019年会上发表的一项研究，接种流感疫苗的高血压患者，流感季节死亡风险降低了18%。鉴于这些结果，研究者建议高血压患者都应该每年接种流感疫苗。除此之外，研究还表明，接种流感疫苗还可以预防致命性心脏病和卒中以及死亡风险。这项研究使用丹麦全国医疗保健登记册，在连续九个流感季节（2007~2016年）中，纳入了608,452例18~100岁的高血压患者。ACC2018：“比基尼医学”幻灭！
NanetteK.Wenger在ACC2018年会上进行了SimonDack主题纪念演讲。她用两张图片展示了美国女性心血管病死亡下降之路。第一张图是美国1979-1998年，男性的心血管病死亡逐年下降，女性基本保持不变。美国从2000年开始，女性的心血管死亡开始下降，并在2014年女性的心血管病死亡率低于男性。Wengner说，“我们很乐于居于第二位，还想继续保持下去。”杨进刚阜外2023-08-15 08:52:460000黄连素能防心脏术后房颤！？北部战区总医院王辉山等Circulation子刊研究
房颤是心脏外科术后最常见的并发症之一，此前研究发现，这类房颤的血栓栓塞风险与非瓣膜性房颤相当。因此，如何预防心脏术后的新发房颤，成为近年来的一个研究热点。关于心脏手术期间顺便封堵左心耳对术后房颤的预防效果，目前研究结果并不一致；北部战区总医院心血管外科王辉山等发现，在行心脏搭桥术时，在心房神经节注射氯化钙可有效预防术后房颤。
