黄连素能防心脏术后房颤（北部战区总医院王辉山等Circulation子刊研究）
9月30日，王辉山等在Circulation子刊发表的一项随机、双盲、安慰剂对照研究表明，口服小檗碱，即黄连素，可能有助于预防心脏搭桥术后的新发房颤。
关于预防心脏术后新发房颤，阜外医院郑哲、李琦等曾发文指出有四种潜在策略：（1）做好围术期血清电解质管理；（2）术前控制好心率，推荐用β受体阻滞剂或胺碘酮；（3）抗炎性反应治疗，包括类固醇类药物、非甾体类抗炎药；（4）抗氧化治疗，但他汀类药物的应用仍有争议。
关于心脏手术期间顺便封堵左心耳对术后房颤的预防效果，目前研究结果并不一致；北部战区总医院心血管外科王辉山等发现，在行心脏搭桥术时，在心房神经节注射氯化钙可有效预防术后房颤。
该研究纳入200例单纯行心脏搭桥手术的患者，随机分入黄连素组和安慰剂组，所有患者接受7天连续心电遥测和Holter（动态心电图）监测。
房颤是心脏外科术后最常见的并发症之一，此前研究发现，这类房颤的血栓栓塞风险与非瓣膜性房颤相当。因此，如何预防心脏术后的新发房颤，成为近年来的一个研究热点。
[1]Preventive Effect of Berberine on Postoperative Atrial Fibrillation. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, 30 Sep 2022
来源：
与安慰剂组相比，黄连素组的术后房颤负荷明显降低（2.97% vs. 1.94%），胺碘酮用量明显减少（1200 mg vs. 600 mg）。
[2]Calcium-Induced Autonomic Denervation in Patients With Post-Operative Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol, 2021, 77 (1): 57-67.
术后7天时，安慰剂组和黄连素组的术后房颤发生率分别为35%和20%，黄连素组的术后房颤发生风险降低了50%；两组的围术期死亡率和并发症发生率无明显差别。
另外，口服黄连素的患者血液中脂多糖、C反应蛋白、白介素-6水平均显著降低。而术后脂多糖水平升高与术后新发房颤显著相关。
在药物预防方面，当前欧美指南推荐用β受体阻滞剂或胺碘酮；有国外研究发现，补充维生素C可能有一定效果。
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杨进刚阜外2023-09-02 15:37:220000
