新英格兰医学杂志文章称(心脏骤停院前使用肾上腺素,严重脑损伤风险翻倍)
这项研究的作者之一Jerry Nolan表示,“该研究解答了复苏医学中长期以来的一个疑问。综合其他研究结果来看,我们要强调大众对心脏骤停反应的重要性。比起肾上腺素,大众更应该去学习如何识别心脏骤停、如何施行心肺复苏以及如何应用除颤器进行电击治疗。”
研究人员指出,在肾上腺素对生存率改善程度较小却明显增加严重脑损伤的情况下,患者可能不太愿意接受这种药物治疗。与单纯活下来相比,无脑损伤的存活更重要。
近日,《新英格兰医学杂志》发表的一项名为PARAMEDIC2的随机对照研究再次发现,尽管与生理盐水安慰剂相比,肾上腺素能多救活不到1%的院外心脏骤停患者,但被救活的患者出现严重脑损伤的风险却几乎增加了一倍。
3、Gavin D. Perkins, et al. A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med, July 18, 2018, DOI: 10.1056/NEJMoa1806842
1、Jacobs IG, et al. Effect of adrenaline on survival in out-of-hospital cardiac arrest: A randomised double-blind placebo-controlled trial. Resuscitation, 2011, 82(9): 1138-1143.
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2011年发表在《复苏》杂志上的一项随机、双盲、安慰剂对照研究提示,与安慰剂相比,肾上腺素尽管能提高心脏骤停患者院前自主循环恢复的可能性,但未改善院内生存率。
3年后,发表在JACC上的一项法国队列研究也表明,在经院前急救后存活下来的心脏骤停 患者中,急救时给予肾上腺素的患者总体上住院期间神经结局较差(脑损伤较重)。而且,肾上腺素用量越大,存活下来的患者神经结局差的可能性越高。
2、Dumas F, et al. Isepinephrine during cardiac arrest associated with worse outcomes inresuscitated patients? J Am Coll Cardiol, 2014, 64: 2360-2367.
该研究显示,在4012例接受院前肾上腺素急救的患者中,130例(3.2%)在30天时存活,3995例对照患者中30天存活率为2.4%。但在128例接受肾上腺素治疗、出院时存活的患者中,30.1%存在严重脑损伤,而对照组91例存活患者中严重脑损伤的发生率仅18.7%。
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对于院外心脏骤停患者,尽早进行心肺复苏和快速除颤是最有效的治疗手段,肾上腺素等急救药物也应用了50多年了。
研究者指出,肾上腺素增加严重脑损伤风险的机制目前尚不清楚,可能的原因包括:尽管肾上腺素能增加大血管血流,但却会减少小血管里的血流,导致把心脏血流恢复后损伤大脑;另外,也许大脑比心脏对缺血缺氧更加敏感,在心脏耐受的缺血缺氧范围内,大脑早已经不可逆遭殃了。
该研究中,严重脑损伤定义为:改良Rankin评分4~5分,患者呈植物人状态,一直需要看护和注意,或者在无别人帮助的情况下不能走路和看东西。
然而,近年来,肾上腺素对院外心脏骤停患者的获益不断受到质疑。
多数胸痛患者,应首选冠脉CT!美国预防心脏病学会声明
冠脉CT由于可评估冠脉狭窄严重程度、斑块特征,有助于早期诊断和治疗冠心病。1月20日,美国预防心脏病学会发布声明,对应用冠脉CT评估冠心病的当前证据和临床应用进行了总结,该声明指出,目前冠脉CT已经成为多数临床情况下的优先检查策略。新的AHA/ACC、英国和欧洲指南均强烈建议,将冠脉CT作为低中风险急性胸痛以及大多数稳定性胸痛患者的一线检查手段。吃糖多,心血管会受损!英国11万人追踪
游离糖,指的是添加到食品、饮料中的糖,以及蜂蜜、果汁中天然存在的糖。近期,一项研究称,如果吃游离糖较多,心血管疾病的风险更高。WHO建议成年人每日摄取的游离糖不应超过当天摄取全部热量的5%,也就是相当于每天摄入不超过6勺糖。纳入英国生物银行的11万人,完成至少两次膳食评估。随访9.4年,分别有4188、3138和1124名参与者发生心血管疾病(心脏病和脑卒中)、心脏病和脑卒中。杨进刚阜外2023-10-02 09:46:260000强化降压,可减少7%体位性低血压风险!5研究荟萃分析
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