RE（LY最新分析,房颤患者口服抗凝药时别用布洛芬等NSAID药物,大出血和卒中风险均增加）
因此，研究者强调，房颤患者在口服抗凝药物的同时，要避免使用NSAID。
然而，药物交互效应分析显示，应用NSAID并不会改变达比加群对卒中或全身血栓栓塞事件的预防效果（与华法林相比的效果）。研究者认为，这值得进一步研究。
RE-LY研究纳入1万8千多例房颤患者，结果表明，110 mg和150 mg（均2次/d）达比加群在预防卒中或全身血栓栓塞事件上不劣于华法林，但150 mg达比加群显著增加心肌梗死风险。
转载：请标明“中国循环杂志”
然而，7月9日发表在JACC上的RE-LY研究最新分析结果表明，在口服抗凝药物的同时，房颤患者如果应用非甾体类抗炎药物（NSAID），例如布洛芬、萘普生、美洛昔康、双氯芬酸，不仅不能预防卒中，反而会导致卒中风险增加，而且大出血风险也会显著增加。
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在同时配发的述评中，专家也指出，NSAID与口服抗凝药物联用，意味着“双重麻烦”。这项最新分析表明，不管患者用的是华法林还是新型口服抗凝药物达比加群，如果同时用NSAID，不仅大出血事件增多，血栓栓塞事件也会增加。
在RE-LY整个研究期间，2279例房颤患者至少应用一次NSAID。最新分析结果显示，在口服抗凝药物同时服用NSAID的患者发生大出血事件的风险是未用NSAID者的1.68倍（5.4% vs 3.2%），前者胃肠道大出血的风险较后者增加81%，住院的风险也增加了64%。但两类患者中心肌梗死和全因死亡的发生率相似。
在以时间变化为协变量的分析中，应用NSAID的患者发生卒中或全身血栓栓塞事件的风险增加了50%，其中缺血性卒中风险显著增加55%，但出血性卒中风险未明显增加（HR=1.08，P=0.8631）。
1、Kent AP, et al. Concomitant Oral Anticoagulant and Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Therapy in Patients With Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol, 2018, 72: 255-267.
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在现实生活中，大多数老年房颤患者常合并关节炎等疾病，因此需要应用NSAID治疗。对于这类患者，述评专家建议：可考虑使用环氧合酶-2抑制剂，例如塞来昔布，这类药物出血风险较少，不会降低血小板功能，同时还有抗炎效果。
我们都知道，房颤患者应用口服抗凝药物，主要目的是为了预防卒中和全身性血栓栓塞。
2、 Schulman S, Aisenberg J. Are NSAIDs Double Trouble? J Am Coll Cardiol, 2018, 72: 268-270.
JACC文章称，抗凝是“心脏肿瘤学”的基础部分，血栓高危癌症患者应抗凝
近期，JACC发表文章称，抗凝策略是“心脏肿瘤学”的基础组成部分。文章指出，活动性癌症患者血栓风险高，这类患者只要出血风险不高，应积极使用抗凝药物治疗。以下文章总结的癌症患者抗凝治疗的十大要点：1、活动性癌症患者发生动静脉血栓形成和出血风险均增加，这是因为癌症可致血流减慢或停滞、内皮功能受损以及血液的高凝状态。
杨进刚阜外2023-08-26 12:49:420001直觉饮食：让你没有心理负担的减肥饮食
一直以来，人们认为要减肥就要管住嘴,少吃。然而，研究表明，随着时间的延长，这种限制性饮食可能导致更高的体重指数，甚至会比以前更胖。也有证据表明，限制饮食会导致人们对食物的专注、对吃东西产生内疚感，甚至会导致抑郁、焦虑。所以说，限制性饮食并不是有助于你减肥，反而导致心理问题。最近，人们越来越关注“直觉饮食”的概念。老年人要想记忆力好，就要多参加社交活动
岁数大了，记忆力不好了！其实，随着年龄的增长，要保持良好的记忆力，我们可以这样做！加拿大阿尔伯塔大学的神经科专学家指出，55岁以上人群，要保持良好记忆，就要多参与社交活动以及新颖的认知活动。认知下降是一种神经退行性疾病，这也是阿尔茨海默病的最初症状之一。记忆衰退的干预对于预防或延缓这些疾病至关重要。用好抽油烟机，也可防动脉粥样硬化！
一说室内空气污染，炒菜产生的油烟，烧柴、烧煤等固体燃料都会让家里烟雾缭绕，虽然后者现在少见一些。而近期一项中国与多国合作研究对中国三省753位40~79岁成年人中进行的研究显示，经常浸染在这些烟雾中，会升高血压，增加颈动脉粥样硬化风险。研究显示，参与者人均每年暴露的PM2.5浓度为97.5μg/m3，其中有65%的人使用固体燃料烧饭。得了糖尿病不想吃药怎么办？剑桥大学研究称：减肥10%有效！
近日，英国剑桥大学一项研究显示，新诊2型糖尿病患者如果在5年内让体重减轻10%及以上，多能缓解糖尿病。所谓的糖尿病缓解，就是无需用药而使血糖恢复至正常水平，并能维持一段时间。研究显示，与体重“原地踏步”的新诊糖尿病患者相比，体重减轻10%及以上者缓解糖尿病可能性增加1倍。而且，研究显示，不像过度的饮食和运动限制来得那么难，只要减重10%并能保持就能达到糖尿病缓解的目的。
