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广西学者(瓣膜置换术后急性肾损伤近四成,与8,项指标有关)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-08-17 16:12:480

多因素分析发现,瓣膜置换术后急性肾损伤与多种因素有独立相关性,包括年龄>50 岁、高血压病史、体外循环时间、术后引流量增多、贫血、手术24 h后拔管、低心排综合征和谷丙转氨酶增高等8 项指标。

本研究中的急性肾损伤患者中肾功能损害多为轻中度,仅有12例需要肾脏替代治疗。

广西医科大学第一附属医院徐先增等研究提示,单纯瓣膜置换术(HVPI)后并发急性肾损伤(AKI)是多因素造成的,术中主要和转机时间有关,术后主要和延迟拔管、低心排综合征、贫血、胸液引流量增多以及谷丙转氨酶增高有关。

其中风险最高的三个因素是谷丙转氨酶>100 U/L、体外循环转机超过180 min 以及术后低心排综合征,均属于术中和术后因素。

相比其他数据偏高,研究者指出,可能与术后观察时间较长(1 周)、采用较为敏感的RIFLE标准以及体外循环较长时间有关。

本研究采用RIFLE标准,发现本组400 例瓣膜置换术患者术后血清肌酐较术前血清肌酐增高20.9%,急性肾损伤的发生率高达39.3%。

来源:徐先增,周婷,刘阳春,等. 单纯瓣膜置换术后并发急性肾损伤的危险因素分析. 中国循环杂志, 2016, 31:785.

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