新英格兰医学杂志重新刊发饮食研究（证明营养主义破产,应关注吃什么,而非营养素）

PREDIMED研究结果的再次发表，证实营养主义已经破产，指望通过少吃碳水化合物，或者少吃脂肪，以预防心血管疾病，是不切合实际的，反而落入了商家的圈套。

该研究以关注食物为基础，仅仅增加了特定的健康食物，尤其是特级初榨橄榄油和坚果，改变食物的种类，就取得了明显的获益，降低了心血管疾病和糖尿病发病的风险。

PREDIMED研究的设计比较简单，入选人群分为三组，一组是地中海饮食补充特级初榨橄榄油，第二组是地中海饮食加上坚果，第三组是低脂饮食。

在相当一段时间，受科学主义的影响，怎么吃，也变成了营养主义，为了研究饮食，人们把吃的，食物变成了碳水化合物、脂肪和蛋白，并研究它们之间搭配少吃或多吃什么更健康。科技也打着健康的幌子，兴风作浪，混淆是非，今天全球这么多胖子，商业推广，要负很大一部分责任，而且政治和其中一些学术领袖也起到了一些不光彩的作用。

来源：EstruchR, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med, 2018, 378:e34. DOI:10.1056/NEJMoa1800389.

这次重新发表是因为有些研究参与者没有随机，研究者撤回了2013年稿件并重新分析数据。最终分析了7447例心血管疾病高危人群。

本次重新发表的研究结果发现，与对照组相比，地中海饮食辅以特级初榨橄榄油组人群发生复合终点降低31%（HR=0.69，95% CI：0.53~0.91）；地中海饮食加坚果组复合心血管疾病结局降低28%（HR=0.72，95% CI：0.54~0.95）。与2013年研究结果相近。

好的饮食模式总体而言类似地中海饮食，共同的特点是加工食品少，而较多的水果、坚果、全麦、海鲜和植物油，同时较少的红肉、加工含盐的肉类、精加工的细粮淀粉和添加糖，这类食物总体特点是纤维素高，维生素、抗氧化物和矿物质也较多，不饱和脂肪酸较高，而升糖指数，糖负荷、盐和饱和脂肪比较低。

不合理饮食就是全球和中国头号致病元凶。我们一生中，如果能活过65岁，会吃7万顿饭，吃进去50吨食物。今天你吃进去的，明天就会变成你身体的一部分。一顿两顿饭，如果吃的不健康，问题不大。长期下来，后果就不堪设想。

我们应该是真正的食物，而不是人造食物，但现在市面上充斥的是人造食物，根本就不是来源于大自然，这些食物看起来很诱人，色香味俱全，吃起来也不错，但真的对身体有好处吗？

在《新英格兰医学杂志》最新一期上，西班牙学者撤销并重新发表了PREDIMED研究结果。

而之前的妇女健康研究，也是迄今为止最大也是持续最长时间的研究发现，以脂肪为干预与控制目标对心血管疾病和糖尿病毫无益处。

地中海饮食听起来比较洋气，但说起来也不复杂，主要以橄榄油、水果、坚果、蔬菜和谷物为特点，同时适量摄入鱼肉和禽肉，而少吃奶制品、红肉、加工肉制品、甜食，并随餐适量饮用红酒。

食物，不仅决定了我们是否会长胖，也决定了我们的血脂水平，而且与心血管病、胰岛素抵抗、血压、炎症水平和肝脏功能也关系密切。

该研究随访4.8年，发现吃地中海饮食 特级初榨橄榄油人群发生包括心梗、脑卒中和心血管死亡的复合终点发生率为3.8%，而地中海饮食 坚果组为3.4%，均显著低于对照组的4.4%。