康复工作不到位(中国不足六成心梗患者1年内能上班)
研究者分析,这与我国开展心脏康复的比例很低,康复质量普遍较差以及我国的退休政策均有关。
心梗患者在发生心梗后的1年内,只有56%能重返工作岗位,显著低于欧美国家的74%~86%。
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“疑难、危重病例的详细分析讲述了不一样的临床实战,成功、失败、误诊、漏诊尽在其中。”
在没有重返工作的691例患者中,41.5%的患者无法工作或因心梗而不愿工作,19.0%的患者因心梗而提前退休,6.4%的患者开始全职家务工作或失业,还有33.1%的患者未说明不重返工作的具体原因。
心脏康复已被证明可以改善心梗后的患者功能,然而在中国,获得和实施心脏康复的机会仍然很低,据一项研究估计,平均每1亿居民只有2项心脏康复计划。
研究纳入53家医院1566例入院前有工作,且正常出院的心梗患者,平均年龄52.2岁,其中74.4%的患者接受的是行经皮冠脉介入术(PCI),中位住院11天。
[2] Haider J. Warraich, et al. Work and Cardiovascular Disease in China. JAMA Netw Open. 2018, 1: e184815.
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除此之外,更多从事农业工作的体力劳动者和受教育程度较低的心梗患者不会重返工作岗位。
同期述评指出,该研究强调了关注心梗幸存者健康的必要性。住院并发症是唯一可预防的相关因素,需要采用高质量的心梗护理来避免这种并发症。
此外,女性患者比男性更不容易重返工作岗位。
年龄≥65岁的患者占10.8%,女性占8.3%,学士学历及以上者占17.0%,35.1%的患者从事农业劳动。
女性、体力劳动者、院内发生不良事件者重返工作的比例低。
此外,控制心血管危险因素对缺血性心脏病的一级和二级预防至关重要,尤其是戒烟,则优化的心肌梗死后患者管理唾手可得。
[1]Zihan Jiang, at al. Factors Associated With Return to Work After Acute Myocardial Infarction in China. JAMA NetwOpen. 2018; 1:e184831.
据China PEACE研究的最新数据,我国发病前有工作的心梗患者,近一半患者在发生心梗后1年内没有重返工作岗位。
防对比剂肾病,不妨试试维生素C!东南大学医学院马根山等研究
对比剂肾病在临床并不少见,少用点对比剂和水化疗法是普遍认可的防治措施。近日,东南大学医学院马根山、唐庚等进行的Meta分析还显示,用点维生素,尤其是维生素C也有助于降低对比剂肾病的发生风险。研究显示,维生素类药物可使冠状动脉造影术后的对比剂肾病发生率降低46%,其中维生素C可使发生率下降42%。眼睛是健康的窗户:Circulation研究称,有微血管病变者截肢风险增近3倍
7月8日,Circulation杂志发表的一项研究提示,有微血管病变的病人,例如视网膜病变、肾病、足部外周神经病变患者,下肢截肢的风险比没有微血管病变和外周动脉疾病的人增加2.7倍。如果微血管病变病人同时合并外周动脉疾病,那么下肢截肢的风险是健康人群的22.7倍。如果没有微血管病变,单纯外周动脉疾病的病人下肢截肢的风险是健康人群的13倍。荷兰研究发现,心梗发作后常吃大鱼大肉会伤肾
据研究报道,发生过心肌梗死的人,肾功能下降的速度是普通人群的两倍。近期,一项来自荷兰的研究提示,心梗发作后如果吃高蛋白饮食,更容易导致肾功能下降。JAMA内科子刊研究称:糖果、含糖饮料等超加工食品,可增加死亡风险
根据发表在JAMA内科杂志子刊上的一项法国前瞻性研究,过量食用超加工食品增加死亡风险。超加工食品即经过加过的即食食品,如包装小吃、含糖饮料、面包、糖果、快餐和加工肉类。这种食物通常热量高,营养价值低。它们纤维含量低,碳水化合物、饱和脂肪和盐含量高。据作者介绍,它们通常含有食品添加剂和可能对健康有害的物质,包括一些可能的致癌物。人们往往选择超加工食品,因为其保存期长,肚子饿的时候可以信手拈来。