JACC文章称(心脏介入医生应帮忙治中风,作为中风全球第一的中国是否也该考虑一下)
1.David R. Holmes, L. Nelson Hopkins. Interventional Cardiology and Acute Stroke Care Going Forward. J Am Coll Cardiol, 2019, 73: 1483-1490.
3、王陇德,刘建民,杨弋,等. 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要. 中国循环杂志, 2019, 34: 105-119.
转载:请标明“中国循环杂志”
由于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、院内急性血管事件、主动脉瘤或其他血管瘤破裂等事件,心脏介入医师、放射医师和血管外科医师被认为是全年全天紧急介入治疗所需要的团队。
根据中国《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》,血管内机械取栓是近年急性缺血性脑卒中治疗最重要的进展,可显著改善急性大动脉闭塞导致的缺血性脑卒中患者预后。
根据《中国脑卒中防治报告2018》,我国脑卒中发病率处于持续上升阶段。我国 40~74 岁人群首次脑卒中标化发病率由 2002 年的189/10 万上升到 2013 年的 379/10万,平均每年增长 8.3%。推算≥ 40岁居民脑卒中现患人数 1 242万。
缺血性脑卒中的血管内介入治疗包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术三种。
但专家指出,尽管缺血性脑卒中可进行介入治疗,但目前卒中中心不多,神经介入医师也不多。而心内科介入医师技术好,急诊介入治疗经验丰富,心血管导管室到处可见。
近期,JACC刊发了两位美国专家的观点:心内科介入医生应帮助神经科治疗脑梗。
2、中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018, 51: 666-682.
2014年,中国仅开展1821例动脉溶栓和取栓,在卒中中心建设工作的推动下快速上涨,2018年6月每月急诊取栓也仅400余例。
作者建议,心内科介入医师应帮助神经内科进行脑梗患者的介入治疗,帮助组建卒中介入团队,以使患者获得最佳的治疗。
由于认知到了STEMI介入治疗的重要性,目前到处遍布心脏介入医师和心脏导管室。
作者还指出,还有很多脑卒中是心原性卒中,因此心内科医师可提高卒中团队的价值。
鉴于在心内科医师和其他介入医师的帮助下,血管神经内科医师能很好地给予评估和预防策略,介入治疗无并发症且结局良好时,并非所有的患者都需要转运。
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最后,作者表示,经大脑再灌注治疗数分钟后,急性缺血性脑卒中患者从瘫痪、失语、意识丧失恢复到功能完整,也许是任何医师将会见到的最不可思议的事情。“只要所有人齐心协力,脑卒中患者的未来是光明的”!
作者认为,先在当地医院由卒中团队施行急诊脑卒中介入治疗,然后将大脑再灌注后的患者转运至大脑康复中心,就可以赶上做介入的理想时间窗,从而使患者获得更好的预后。
两位专家认为,神经介入团队如果愿意培训对脑卒中介入治疗感兴趣的心脏介入医师、放射医师和血管外科医师,将这些介入医师整合到卒中团队中来,形成多学科些作团队,就能破解脑卒中这一重要的公共卫生问题。
截至2018年5月,美国大约有212家综合卒中中心,中国的高级卒中中心挂牌也有了156 家。
口腔问题增加心血管、脑卒中、癌症风险
口腔清新整洁,不仅是礼仪问题,更是健康问题,牵涉心脑肾,还有癌症预防问题。比如会增加食管癌、胆囊癌风险。一项纳入65000余位女性的研究显示,有过牙龈炎病史的女性在更年期后患癌症的风险比其他群体高14%,其中与食管癌和胆囊癌最为相关。而之前河南科技大学第一附属医院高社干等发表的研究证实,牙龈卟啉单胞菌可能是食管鳞状细胞癌的一个危险因素。心率太慢,可导致房颤!欧美孟德尔随机化研究
5月20日,一项基于房颤基因组学(AFGen)联盟7个欧美队列的孟德尔随机化研究显示,当静息心率低于65次/分时,静息新心率与房颤发生风险呈负相关,即心率越慢,房颤发生风险越高。研究者指出,该研究结果可能提示,静息心率慢是房颤的风险标志物,未来需要开展研究探究两者之间关联的机制。依洛尤单抗,未降低介入围术期心梗风险!EuroIntervention杂志研究
近日发表的EVOCATION试验结果表明,对于择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较高的患者,在服用他汀基础上术前加用依洛尤单抗,未能减低围术期微血管功能障碍风险。阜外医院研究:联用低分子肝素和他汀或可致肝功能受损?
阜外医院一项回顾性研究发现,低分子量肝素与他汀类药物合用可致丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高,两者可能有协同效应。“临床医生在联合应用低分子量肝素与他汀类药物时,应加强监测肝功能,及时干预,避免严重不良事件的发生,保证临床用药安全。”研究者建议。该研究共分析了32例患者的数据,受试者均合用低分子量肝素和他汀类药物出现ALT水平升高。既往均无肝酶升高史。患癌后戒烟,心血管事件风险降低36%!韩国研究
《欧洲心脏杂志》上发表的一项韩国研究显示,与从不吸烟者相比,若确诊癌症后仍继续吸烟,心血管事件风险会增加86%,而戒烟能降低风险。研究人员从韩国国民健康数据库纳入30多万名从未发生过心肌梗死或中风的癌症患者。中位年龄为59岁,52%为女性。根据癌症诊断后吸烟习惯的改变,患者被分为四组:(1)从不吸烟;(2)戒烟,(3)4777人开始吸烟或复吸;(4)持续吸烟。杨进刚阜外2023-10-03 11:31:310000