中国心梗注册研究最新数据（1,4,患者无典型胸痛,但住院死亡率高,或缘于就诊晚和急诊介入治疗比例低）

本研究还发现，无典型胸痛心肌梗死患者接受最佳药物治疗和急诊PCI 的比例低于有典型胸痛的患者，且前者更易出现就诊延迟，症状发作至就诊时间＞ 12 h 者比例更高。

研究者观察了无典型胸痛心肌梗死患者的冠状动脉造影特点。发现，与典型胸痛患者相比，无典型胸痛心肌梗死患者罪犯病变为右冠状动脉的比例更高（42.9% vs 36.9%），位于左前降支的比例较低（44.6% vs 51.2%）。而且无典型胸痛心肌梗死患者TIMI 血流分级更高，冠状动脉内血栓比例较低。

典型胸痛定义为剧烈而持久（持续时间超过20 min）的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油不能缓解。

研究发现，无典型胸痛患者的年龄大于有典型胸痛的患者。同时，合并糖尿病的心肌梗死患者更多表现为无典型的胸痛症状。

来源：伏蕊，宋晨曦，杨进刚, 等. 中国无典型胸痛ST 段抬高型心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特征分析. 中国循环杂志, 2018, 33: 524.

虽然这类患者的冠脉造影提示病变不严重，但是，本研究发现，与有典型胸痛患者相比，无典型胸痛症状的患者住院期间死亡率更高（3.3% vs 2.2%）。

本研究中的12 145 例STEMI 患者中有2 922 例（24.1%）无典型胸痛。

进一步分析显示，无典型胸痛症状是STEMI 患者住院期间死亡的独立预测因素（比值比=1.364，95% 可信区间：1.018~1.827）。

中国急性心肌梗死（CAMI）注册登记研究组发表研究称，约四分之一的STEMI 患者就诊时无典型胸痛症状。无典型胸痛患者就诊时间晚，接受急诊PCI 的比例低，住院期间死亡率较高。