（EuroPCR2018,阜外医院团队攻克高难度病变,惊艳欧洲）

另一例为左主干分叉病变的67岁男性。由杨跃进教授担任主要术者。

吴永健团队演示极高难度TAVR

术者结合腔内影像及V-RESOLVE评分系统制定策略，左主干分叉病变采用单支架策略，前降支及对角支的分叉病变采用球囊扩张处理后，分支口部仍有残余狭窄，并可见撕裂。RESOLVE评分为14分，决定使用阜外原创的DR CRUSH 双支架技术。

EuroPCR大会上，示教演示是一大特色，吸引着众多参会者的目光。今年，中国医学科学院阜外医院分别在主会场和Theatre Bordeaux会场转播了冠脉介入和二叶主动脉瓣经导管主动脉瓣置换术。

两例都是无保护左主干PCI，但介入策略和技术要点截然不同。根据病变形态，乔树宾教授和杨跃进教授分别采用了TAP双支架技术和单支架技术，在两例左主干支架术中，IVUS均起到了关键的指导作用。

图2 TAVR手术团队

术者利用球囊将患者瓣膜过度扩张，使瓣膜破裂，保证人工瓣膜顺利通过。在送入人工瓣膜时，由于病人是横位心，术者巧妙地结合抓捕器改变人工瓣膜方向，成功送入人工瓣膜。

其中一例为左主干四分叉病变的57岁男性患者，由乔树宾教授担任主要术者。

图1 冠脉介入手术团队

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“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。

该患者几乎具备了所有解剖高难TAVR的因素：先天二叶瓣畸形，高度钙化，横位心，且伴有心功能低下。

本次转播中阜外医院首次向全球展示了多平面测量定位瓣膜锚定区的方法，通过左室流出道一直到瓣尖平面的连续测量，定义最钙化狭窄的平面至瓣环平面之间的区域为锚定区，然后对照应用的瓣膜尺寸，选择最合适的预扩张球囊和植入瓣膜型号，准确率高达90%以上。同时国产瓣膜VenusA-可回收瓣膜的优势在本例高度钙化、横位心、解剖极为困难的TAVR中得到了完美展现。

这是一例复杂的左主干合并前降支及对角支分叉病变的54岁男性患者。

对于这么复杂的病例完全可以考虑CABG，但阜外介入团队在50分钟就成功完成了介入治疗。

另外，在“左主干和冠脉分叉病变峰会专场”有两例冠脉介入手术演示。

窦克非团队50分钟完成复杂多支病变介入治疗