JAMA子刊(警惕LVEF为30,40,的冠心病患者猝死风险)
近日,发表于JAMA子刊上的一项研究就此进行了探究,研究显示,这类患者总体突发和(或)心律失常性死亡(SAD)发生率不低,其中左心室射血分数(LVEF)中度降低风险者最高,60岁以下患者最多见。
这项名为“PRE-DETERMINE”的队列研究共纳入135个医疗中心5761例冠心病患者,受试者平均年龄64岁,基于LVEF≥35%或NYHA心功能分级为Ⅰ级(LVEF>30%)而均未植入ICD,平均LVEF为52%。
转载:请标明“中国循环杂志”
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较大一部分冠心病患者发生猝死时,其心脏收缩功能较好。对于这部分患者,如何评估其猝死风险,及时预防?
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图1不同左心室射血分数(LVEF)和纽约心脏协会(NYHA)心功能分级水平冠心病患者突发和(或)心律失常性死亡(SAD)和非SAD的4年累积发生率
来源:Neal A. Chatterjee, et al. Sudden Death in Patients With Coronary Heart Disease Without Severe Systolic Dysfunction. JAMA Cardiol. Published online May 2, 2018.
研究者还发现,猝死人群中占比最大的是60岁以下的人群,为49%,而NYHA心功能分级Ⅱ的心衰患者比例最低为14%。
研究者指出,SAD多发于患者家中,多无临床恶化或相关症状表现,而冠心病患者LVEF>35%的患者中,猝死在总死亡率中占比较大。未来风险分层应该将猝死绝对风险和比例风险整合其中,以达到最大化预防猝死。
此外,4年猝死累积发生率在LVEF≥60%最低为1%,在LVEF为30%~40%者最高达4.9%。此外,心功能较差者猝死风险也较高,NYHA心功能分级Ⅲ/Ⅳ者4年猝死累积发生率为5.1%。
研究显示,对收缩功能较好的冠心病患者中位随访3.9年后,猝死累积发生率为2.1%,而非猝死发生率为7.7%。不过猝死在心血管死亡中占比最大达56%。
郑大一附院张金盈等欧洲心脏杂志刊发文章称,脂肪细胞可影响腹主动脉瘤病变进展
近日,欧洲心脏杂志(EHJ)刊发了郑大一附院心内科张金盈等关于白细胞介素18(IL-18)的研究,研究发现脂肪细胞可通过IL-18与其受体结合,进而影响腹主动脉瘤病变进展。IL-18具有多种生物学功能,主要由上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞、成纤维细胞分泌。能够强烈诱导γ干扰素的产生,增强Th1型免疫反应,促进自然杀伤细胞的活化,有免疫调节、抗感染等生物学效应。杨进刚阜外2023-08-31 11:00:460000哈佛大学研究:防止老年变傻,要多吃绿叶和深色蔬菜!
11月21日,国际知名期刊Neurology杂志发表的一项研究表明,多吃蔬菜(主要是绿叶蔬菜、橙色和红色蔬菜)、水果(主要是浆果类水果)以及多喝橙汁可能有助预防记忆丧失。这项研究由美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院研究者开展,纳入了约2.8万名平均年龄51岁的男性卫生专业人士,一共随访20年。受试者每4年接受食物问卷调查以及思考和记忆能力主观问卷测试。西班牙研究称:受教育程度越低,动脉粥样硬化风险越高,吸烟是主因
西班牙马德里拉巴斯大学发表的一项研究发现,教育水平与亚临床动脉粥样硬化之间的关系似乎是由是否吸烟以及吸烟量决定的。该研究中,在校正年龄、性别和收入后,与上过大学的人相比,没上过大学的人患广泛性动脉粥样硬化的风险显著增加46%。教育水平与血管疾病之间的关系超过70%的可归因于生活方式因素,吸烟的影响最大,而饮食只起到了很小的作用。介入处理冠状动脉钙化病变共识:严重钙化病变推荐行IVUS或OCT检查
冠状动脉钙化病变,是介入治疗常见的“拦路虎”,那么如何更优处理?常用的斑块旋磨术如果旋磨过程发生并发症,如何合理处理?请看《冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识》如何说。冠状动脉钙化病变的处理策略共识指出,首先要正确识别和评估钙化病变,有条件的医院尽量用IVUS评价钙化病变,给予合理的预防和治疗策略。杨进刚阜外2023-07-28 10:35:140001美国发布睡眠呼吸暂停筛查和治疗声明:每10人就有1人患病,无症状者无需筛查或治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压等心血管疾病密切相关,近日美国预防服务工作组(USPSTF)在JAMA上就此发布了一份关于成人筛查阻塞性睡眠呼吸暂停的推荐声明。其中要点如下:1.阻塞性睡眠呼吸暂停在人群较为多见,在美国每10个成人中就有1个是轻度阻塞性睡眠呼吸暂停,中重度患者也不在少数占3%~7%。此外,随着肥胖的流行,罹患人群可能更为庞大。2.无症状阻塞性睡眠呼吸暂停的流行尚不清楚。