CAMI研究对比分析北京40年心梗发病变迁(老龄化和农村化趋势明显)
“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。
据阜外医院杨跃进、许海燕和赵庆豪等结合中国心梗注册登记(CAMI)研究和北京地区防治冠心病协作组40年前后的数据进行分析,发现北京地区急性心梗的人口特征、危险因素和诱发因素发生了巨大的变化,呈现老龄化和农村化的趋势。
与40年前相比,当今北京的心梗患者中>70岁患者比例(15.8% vs 25.6%)和农民比例(6.5% vs 14.5%)增加。
研究者对比分析了北京地区防治冠心病协作组24家医院于1972~1973年期间登记的1314例心梗患者与来自于CAMI研究2013~2014年北京地区7家医院入选的2200例患者的数据。
北京心梗患者中既往卒中史(6.2% vs 10.5%)、既往心肌梗死史(9.5% vs 11.9%)及合并糖尿病比例(6.2% vs 27.6%)也明显升高。
来源:赵庆豪, 许海燕,杨跃进,等. 40年来北京地区急性心肌梗死患者人口学特征、危险因素和诱发因素变化分析. 中国循环杂志, 2018,33: 317.
同时,与40年前相比,北京市当今不良生活方式相关的诱发因素比例显著升高,其差异主要来自于大量饮酒、吸烟及夜间过度娱乐等不良生活方式。
欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》
研究者认为,农民比例升高的原因可能有3 点,第一,农民的生活水平提高,不良生活方式也增多,危险因素增加;第二,农村居民教育水平相对较低,健康意识差;第三,农村的医疗资源配置明显改善,更多的心梗就诊。
而且,研究还发现,40年来,因剧烈运动或运动量骤增诱发的心梗患者比例显著升高(40.0% vs 61.1%),精神应激的心梗患者比例降低(51.1% vs 15.2%),体力应激成为最常见的心梗诱发因素。
研究中,男性比例从68.3%提高到了75.6%,据研究者分析,性别比例的改变可能与危险因素的性别差异性有关。首先是危险因素的性别分布存在差异。其次是危险因素的性别相关性存在差异。
该变化趋势可能与现代社会人们长期久坐、缺乏运动锻炼有关。因为长期缺乏运动的个体,在剧烈运动后发生心梗的风险较高。
【中国寒冷相关心血管死亡或被低估】15.8%血管死亡与天冷有关
一到天冷,到大医院就诊的心血管病患者明显增加。一项研究则揭示了中国天气寒冷与心血管病的关系。该研究发现,15.8%心血管病死亡与“天冷”有关,而仅有1.3%心血管病死亡与“天热”有关。英国43万人随访6.5年研究发现,晚睡晚起也增死亡风险,熬夜者易患5种疾病
一项英国纳入43万人的前瞻性队列超过6.5年的随访数据显示,与早睡早起的人相比,晚睡晚起的人全因死亡风险增加10%。而且,常熬夜的人比常早起的人更易患糖尿病、心理、神经、呼吸和胃肠方面的疾病。研究人员称,这是首项观察熬夜与死亡关系的大型前瞻性人群研究。该分析纳入433268例年龄在33~72岁受试者。中国十大用药误区:保健品当药吃?中药无毒?用饮料下药?都是错误观点!
10月10日,2017全国安全用药月活动在北京启动。中国药学会副理事长兼秘书长丁丽霞发布十大用药误区。误区一:保健食品当药品。保健食品不是药品,没有临床治疗作用,不能代替药品使用,患有慢性疾病的老年朋友,必须严遵医嘱,科学用药,切勿因食用保健食品擅自停药。误区二:多种药物叠加用,欲求疗效反伤身。新英格兰医学杂志、AHA和FDA相继表态支持限盐:Lancet文章“低盐有害”说法寿终正寝
Lancet近期一项研究“低盐有害”的文章遭到几方面的围追堵截。Lancet的文章称,如果没有高血压,食钠较少的话,心血管病的风险反而增加。美国心脏协会(AHA)首先表态,认为该研究的发现根本站不住脚。之后,《新英格兰医学杂志》发表“回音壁(SOUNDINGBOARD)”文章,应用经典的Hill判断因果关系标准证实,低盐增加心血管风险是伪命题。杨进刚阜外2023-08-01 15:37:100000RE-LY最新分析:房颤患者口服抗凝药时别用布洛芬等NSAID药物,大出血和卒中风险均增加
我们都知道,房颤患者应用口服抗凝药物,主要目的是为了预防卒中和全身性血栓栓塞。然而,7月9日发表在JACC上的RE-LY研究最新分析结果表明,在口服抗凝药物的同时,房颤患者如果应用非甾体类抗炎药物(NSAID),例如布洛芬、萘普生、美洛昔康、双氯芬酸,不仅不能预防卒中,反而会导致卒中风险增加,而且大出血风险也会显著增加。因此,研究者强调,房颤患者在口服抗凝药物的同时,要避免使用NSAID。