房颤脑梗后（应早期抗凝,新英格兰医学杂志研究）
对于合并房颤的缺血性脑卒中患者，启动抗凝早担心增加出血风险，启动抗凝晚又会增加再次卒中风险，什么时候启动抗凝更适宜？近日，发表在《新英格兰医学杂志》上的ELAN研究表明，发生脑梗的房颤患者，早期启动抗凝治疗，不仅降低了再次脑卒中风险，而且也不会增加出血风险。这项研究于2017~2022年共纳入欧亚、中东地区15个国家105个卒中单元中2013 例合并房颤的脑梗患者。并随机按1:1的比例分入早期抗凝组（轻、中度脑卒中后 48 小时内，重度脑卒中后第6、7天；n=1006）或晚期抗凝组（轻度脑卒中后第3、4天，中度脑卒中后第6、7天，重度脑卒中后第12~14天；n=1007）。2013例患者中，37%为轻度脑卒中，40%为中度脑卒中，23%为重度脑卒中。评估者不清除试验分组情况，试验主要终点为随机分组后30天内脑梗复发、全身性栓塞、颅外大出血、有症状的颅内出血或血管性死亡的复合终点。次要终点包括 30天和 90天时复合主要终点的组成部分。研究显示，随访30天时，早期抗凝组较晚期抗凝组主要终点事件发生率降低了1.18%（2.9% vs. 4.1%），再次复发缺血性脑卒中比例也较低（1.4% vs. 2.5%）。此外，两组各有2例（0.2%）患者出现症状性颅内出血。随访90天时，早期抗凝组脑梗复发风险仍较晚期抗凝组低（1.9% vs. 3.1%）。研究者指出，这项研究还表明，早期抗凝脑出血风险低，尤其在基于影像学检查来选择时。研究者表示，进一步的研究主要是分析不同亚组的风险和收益是否相似。来源：Fischer U, Koga M, Strbian D, et al. Early versus Later Anticoagulation for Stroke with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2023 May 24.
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加拿大指南称：正常人不建议常规查甲状腺功能
近日，加拿大预防卫生保健工作组发布的一份指南中强烈推荐：对于无症状未孕人群不建议常规进行甲状腺功能筛查，认为对于其中甲状腺功能不全者治疗获益的证据不足。“如果您作为临床医生，正准备将促甲状腺激素检测作为预防性健康检查的一项，建议重新考虑一下。”甲状腺功能异常工作组负责人RichardBirtwhistle表示。中国自主研发全磁悬浮人工心脏面世，阜外医院已成功应用救治三例危重患者，开启心衰治疗新时代
2017年6～10月期间，阜外医院胡盛寿院士团队以人道主义豁免形式通过伦理审批，将具有完全自主知识产权研制成功的第三代全磁悬浮人工心脏用于救治三例危重患者，并获得成功。第三代心室辅助装置以磁悬浮无接触轴承为特点，具有体积小和生物相容性好的优点，属于世界上最先进的人工心脏。
杨进刚阜外2023-08-15 08:16:520000中青年高血压患者，多同房有益！广东学者研究
广东学者对2005~2014年美国健康与营养调查数据进行分析后发现，对于中青年（20~59岁）高血压患者来说，增加性生活频率可能有助于改善整体健康和生活质量。该研究显示，在美国中青年高血压患者中，性生活较少与全因死亡风险增加显著相关。完全校正潜在混杂因素后，分析显示，性生活频率是中青年高血压患者全因死亡的独立预测因素。杨进刚阜外2023-07-26 17:48:040000孕妇也可用他汀！FDA废除最强警告
7月20日，美国食品药品监督管理局（FDA）宣布废除禁止孕妇应用他汀的最强警告。FDA指出，对于某些心血管高危孕妇来说，他汀可预防主要不良心血管事件，包括纯合子家族性高胆固醇血症患者以及已有心脏病或中风的患者。因此，禁止所有孕妇应用他汀是不合适的。吸烟增加致死性蛛网膜下腔出血风险！芬兰3万余对双胞胎研究
发表在Stroke上的一项对3万余对双胞胎随访42年余的研究显示，吸烟与致死性蛛网膜下腔出血的发生有一定因果关系。研究显示，致死性蛛网膜下腔出血发生的中位年龄为61.4岁。其中，每日吸烟10~19支及≥20支的人，有3倍的致死性蛛网膜下腔出血风险。而即使每日吸烟不到10支，也会有2.8倍的风险。此外，吸烟与致死性蛛网膜下腔出血的相关性在男女一致。
