丹麦21万人6年随访新证据（质子泵抑制剂增加缺血性卒中和心肌梗死风险）

欢迎购买《陈在嘉百个难忘病例》

来源: Sehested TSG, Gerds TA, Fosbøl EL, et al. Long-term use ofProton Pump Inhibitors, Dose-response Relationship, and Associated Risk ofIschemic Stroke and Myocardial Infarction. J Intern Med. 2017 Oct. 12.

多因素校正分析显示，当前使用PPI者发生缺血性卒中和心肌梗死的风险分别增加13%和31%，应用大剂量PPI者上述两种事件的风险分别增加31%和43%。

与从不应用PPI者相比，长期应用PPI者6个月内缺血性卒中和心肌梗死的绝对发生风险分别增加29%和36%。

高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

这项研究纳入近21.5万例既往无卒中或心肌梗死病史、接受上消化道内镜检查的受试者，中位随访5.8年。

近年来，不断有研究揭示质子泵抑制剂（PPI）的心血管风险。10月12日，《内科学杂志》在线发表的一项来自丹麦的研究表明，PPI与缺血性卒中和心肌梗死风险增加有关，长期大量应用PPI者这两种疾病的发生风险尤其高。

不过，应用另一种胃药，即组胺H2受体拮抗剂，上述事件风险并不增加。