殷伟贤(TAVI,颠覆主动脉瓣狭窄的治疗理念)
在国外,一些合并症少的低危患者都接受了TAVI,且可当天或者第二天出院,大大节省了住院的费用。
殷伟贤教授说,虽然目前由于TAVI手术的医疗费用太高,还是仅在不能外科手术的高危患者中应用,但是在不久的将来,会推广至中危甚至低危的患者。
我们知道,TAVI 必须有心脏协作团队来完成,包括基层心脏科医生、心外科医生、心脏介入医生、心脏超声人员及影像专家等。殷伟贤教授强调,鉴于未来TAVI 的巨大需求,医生的培训理念也应该有所改变,要注重培训内外科兼备的医生培训。
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殷伟贤教授认为,随着TAVI 技术进步带来的瓣膜质量及手术相关流程安全性提高,未来主动脉瓣狭窄的治疗观念会完全颠覆,只有无法采用TAVI 治疗的主动脉瓣狭窄才考虑外科手术。
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据他介绍,截至2016 年7月,台湾已有13家医院开展TAVI 手术,置入400 余例,振兴医院占半数,其中两成以上为他院转诊或放弃的高危复杂病例,手术成功率高达98%。手术患者的中长期生存率媲美世界先进国家。
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目前,经皮主动脉瓣植入术(TAVI)可以说是一种非常成熟的介入治疗技术,全球已有超过25万例患者接受这项手术。台北振兴医院心脏中心殷伟贤教授表示,TAVI 的出现完全改观了主动脉狭窄的治疗。
一直认为,TAVI 适合于那些无法接受外科手术的严重主动脉狭窄高危患者。殷伟贤教授指出,就目前的TAVI技术的发展趋势看,TAVI会有更多的适应证,或许那些中低危患者都可以从这项技术中获益。甚至那些没有症状的主动脉瓣狭窄患者也可以接受TAVI手术,因为这类患者虽然没有症状,但是存在瓣膜的跨壁压差越大,预后越差,还是要尽早手术干预。
殷伟贤教授
但是如果要把TAVI 手术的适应患者扩大到相对年轻(<60岁)的低危患者,面临的最大的问题是这个瓣膜可以维持多久。根据目前的研究资料,TAVI 的瓣膜的寿命与外科手术生物瓣膜的寿命相当,平均10 年以上的寿命是可以接受的。
为此,殷伟贤教授指出,今后传统外科换瓣手术只适用于低危的年龄<60岁的患者,而中高危甚至低危的60岁以上的患者选择TAVI。
最新随机对照试验:功能饮料短期即可致QT间期延长、血压升高
功能饮料(energydrinks)常以“提神”、“消除疲劳”为广告噱头,在全球年轻人中非常流行。但近年来越来越多的研究发现,功能饮料实际上对身体有害,尤其是心血管系统。近日在线发表在《美国心脏协会杂志》的一项随机、双盲、安慰剂对照的交叉研究提示,功能饮料短期内即可延长QT间期,升高血压。识别易损斑块,再受质疑!欧洲心脏杂志评述PROSPECT II研究
近红外光谱(NIRS)和血管内超声(IVUS)可识别易损斑块。近期,柳叶刀发表的PROSPECTII研究显示,对于没有显著狭窄的非罪犯冠脉病变,二者联合可检测出脂质含量高和斑块负荷重的高危病变,有高危斑块的患者4年严重心脏不良事件发生率为13.2%。但欧洲心脏病杂志针对该研究发表的述评指出,该研究存在明显的局限性,在术中识别非罪犯血管的易损斑块得不偿失,对待高危患者,应加强二级预防。美国发布学习型医疗体系声明!胡盛寿院士两年前曾发表专题演讲
2018年,国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院胡盛寿呼吁构建新时代学习型医疗体系。他认为,对中国这样一个发展中的人口大国,面对医疗资源绝对不足与相对配置不合理并存的现状,为提升医疗服务治疗和资源利用效率,建立学习型医疗体系是我们“理性和有必要”的选择。近日,美国心脏协会也发表科学声明称,要实现人群心血管健康,在零级预防上需要加倍努力,也提出建立有利于实现最佳心血管健康的学习型医疗系统。杨进刚阜外2023-09-11 16:31:580000美研究称,社区周围便利店越多,冠脉钙化风险越高
来自美国的年轻成年人中冠状动脉风险形成(CARDIA)研究结果提示,中年人如果住得便利店很近,未来十年出现冠脉钙化的风险增加,而且便利店越多,风险越高。该研究纳入CARDIA研究中的2706例接受CT评估冠脉钙化的受试者。入选时,9.7%的受试者存在冠脉钙化,十年随访期间,21.1%的受试者出现冠脉钙化。全球手劲儿大小比拼:中国人比上不足,比下有余
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