JAMA子刊（介入治疗低中复杂度左主干病变,与搭桥安全性相似）

9月13日，JAMA心血管病学子刊在线发表的一项Meta分析表明，对于不太复杂（低等或中等复杂度）的冠脉左主干狭窄病变，经皮冠脉介入治疗和心脏搭桥术的整体安全性相似，但冠脉介入治疗后需要再次血运重建的风险更高一些。

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

转载：请标明“中国循环杂志”

研究发现，冠脉介入治疗和心脏搭桥术5年全因死亡、心肌梗死和卒中复合终点的发生率分别为18.3%和16.9%。但介入治疗后再次血运重建风险比心脏搭桥术增加70%。

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这项Meta分析纳入4项相关的随机临床研究，共4394例患者，其平均年龄为65岁。

来源：Giacoppo D, et al. Percutaneous Coronary Intervention vs Coronary Artery Bypass Grafting in Patients With Left Main Coronary Artery Stenosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Cardiol, 2017 Sep 13

上述结果说明，对于不太复杂的左主干病变，介入治疗和搭桥都是血运重建的合理治疗方案。如果患者不太适合手术或者希望规避与心脏搭桥相关的并发症，冠脉介入治疗就更好。

对于冠脉左主干狭窄的患者，近几十年来，心脏搭桥术一直是标准的治疗方案。

无论用固定效应分析还是随机效应分析模型，其结果均显示，冠脉介入治疗和心脏搭桥术在全因死亡、心肌梗死和卒中复合终点的发生风险上相似。

高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”