房颤(gt,80岁患者和女性ACS患者该如何选择抗栓药物)
相比男性患者,女性ACS 患者发生出血和严重不良事件的风险更高,接受过量的抗栓药物治疗可能是导致女性群体抗栓治疗获益风险低于男性的原因,实施出血预防策略可降低女性患者出血风险。
急性冠状动脉综合征患者抗栓药物的选择以及治疗策略始终是研究热点,随着研究不断深入以及研究人群的不断扩大,对于一些特殊患者的治疗方面有不少新的研究结果。中国医学科学院阜外医院袁晋青、王欢欢等就此在本刊针对以下三类人群相关最新研究进行了详细阐述和总结。
极高龄(≥ 80 岁):早期介入治疗或有获益
与年轻患者相比,极高龄患者往往有更大的缺血负荷,从冠状动脉血运重建中有更大的获益。不同国家的多项回顾性研究结果均显示对于极高龄ACS 患者,早期侵入性治疗的预后好于药物保守治疗。
口服抗凝药 氯吡格雷或替格瑞洛是合并心房颤动的ACS 或PCI 患者的用药趋势,新的临床研究将进一步求证对于合并心房颤动的ACS 或PCI 患者双联抗栓疗法的获益。
转载:请标明“中国循环杂志”
女性急性冠状动脉综合征:抗栓治疗获益低于男性
急性冠状动脉综合征合并心房颤动:或应双联抗血小板
临床上约1/3 的心房颤动合并冠心病,急性心肌梗死患者合并心房颤动或心房扑动(AFL)的比例高达20% 左右。
来源:王欢欢, 袁晋青. 急性冠状动脉综合征特殊人群的抗栓治疗新进展. 中国循环杂志, 2016, 31: 918-920.
鉴于现有的临床试验中极高龄的患者纳入比例较低,高龄患者的最优治疗策略选择如早期积极侵入性治疗和抗栓策略仍需进一步研究论证,以便于患者从治疗中最大获益,并降低风险。
相比抗血小板治疗,心房颤动患者接受口服抗凝治疗血栓栓塞事件的风险更低,对于合并心房颤动需要长期口服抗凝治疗的PCI 患者,双联抗栓疗法相比三联抗栓治疗出血风险更低且不增加缺血事件风险。
越早得高血压,中年记忆力越差!南方医院许顶立等研究
既往研究表明,高血压是认知功能受损的危险因素之一。11月29日,南方医科大学南方医院许顶立等发表的一项前瞻性研究提示,如果在成年早期就开始出现高血压,不论当前或长期血压控制状况如何,中年时言语记忆力会明显变差,且高血压病程越长,言语记忆力越差。研究者强调,高血压病程较长的患者,即便其血压已得到控制,也不能忽视高血压相关的潜在认知功能下降风险。什么?胃里的细菌与动脉粥样硬化也有关
幽门螺旋杆菌(HP)是伤胃“大户”,事实上其危害不止于胃,还会“伸手”到心血管。HP感染在心梗发生中扮有一定角色。首都医科大学附属北京天坛医院王德昭、陈蕾蕾等对662例冠心病患者进行的研究显示,急性心梗患者中有46.5%的人感染了HP,显著高于稳定性心绞痛患者的38.4%。重庆学者陈玲等对9项病例对照研究进行的Meta分析则显示,幽门螺旋杆菌阳性者的颈动脉内膜中层厚度高于幽门螺旋杆菌阴性者。杨进刚阜外2023-08-16 12:07:160000法国3千万人研究:多喝酒让人变傻
近期,一项对法国3000万人的回顾性分析表明,酗酒的人患痴呆症的风险增加三倍,且超过半数的早发性痴呆患者有酗酒史。研究者强调,酗酒是所有类型痴呆的主要的危险因素,特别是早发性痴呆。研究中的近112万例痴呆患者中,有57000例早发性(65岁以下)痴呆,其中57%人有酗酒史。研究者称,每天摄入超过两杯含酒精的饮料,患痴呆的风险即会增加。氟喹诺酮类再亮红灯:可增主动脉瘤或夹层发生风险
氟喹诺酮类药物是最常用的抗菌素,之前表明这种药物对骨骼发育有影响,还有研究表明,会增加视网膜脱落风险[1],而近日一项台湾学者进行的研究[2]再次为此类药物亮起红灯。该研究表明,这类药物会增加主动脉瘤和主动脉夹层的发生风险。【视频】宋雷教授:中国肥厚型心肌病指南有十大更新
国家心血管病中心心肌病专科联盟、中国医疗保健国际交流促进会心血管病精准医学分会组织国内本领域长期从事肥厚型心肌病以及相关疾病工作的专家,发布了《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023》。与2017版指南相比,新指南有十大更新:1、更新定义,“拟表型”疾病不再包括在肥厚型心肌病中杨进刚阜外2023-10-03 08:20:260000