房颤(gt,80岁患者和女性ACS患者该如何选择抗栓药物)
相比抗血小板治疗,心房颤动患者接受口服抗凝治疗血栓栓塞事件的风险更低,对于合并心房颤动需要长期口服抗凝治疗的PCI 患者,双联抗栓疗法相比三联抗栓治疗出血风险更低且不增加缺血事件风险。
女性急性冠状动脉综合征:抗栓治疗获益低于男性
与年轻患者相比,极高龄患者往往有更大的缺血负荷,从冠状动脉血运重建中有更大的获益。不同国家的多项回顾性研究结果均显示对于极高龄ACS 患者,早期侵入性治疗的预后好于药物保守治疗。
相比男性患者,女性ACS 患者发生出血和严重不良事件的风险更高,接受过量的抗栓药物治疗可能是导致女性群体抗栓治疗获益风险低于男性的原因,实施出血预防策略可降低女性患者出血风险。
极高龄(≥ 80 岁):早期介入治疗或有获益
临床上约1/3 的心房颤动合并冠心病,急性心肌梗死患者合并心房颤动或心房扑动(AFL)的比例高达20% 左右。
口服抗凝药 氯吡格雷或替格瑞洛是合并心房颤动的ACS 或PCI 患者的用药趋势,新的临床研究将进一步求证对于合并心房颤动的ACS 或PCI 患者双联抗栓疗法的获益。
来源:王欢欢, 袁晋青. 急性冠状动脉综合征特殊人群的抗栓治疗新进展. 中国循环杂志, 2016, 31: 918-920.
急性冠状动脉综合征合并心房颤动:或应双联抗血小板
急性冠状动脉综合征患者抗栓药物的选择以及治疗策略始终是研究热点,随着研究不断深入以及研究人群的不断扩大,对于一些特殊患者的治疗方面有不少新的研究结果。中国医学科学院阜外医院袁晋青、王欢欢等就此在本刊针对以下三类人群相关最新研究进行了详细阐述和总结。
鉴于现有的临床试验中极高龄的患者纳入比例较低,高龄患者的最优治疗策略选择如早期积极侵入性治疗和抗栓策略仍需进一步研究论证,以便于患者从治疗中最大获益,并降低风险。
转载:请标明“中国循环杂志”
阜外医院治疗合并心尖部室壁瘤的肥厚型心肌病的经验:左室血栓和室速发生率高
中国医学院阜外医院李建军等研究分析了1844例肥厚型心肌病患者的资料,其中有24例存在左心室心尖部室壁瘤,发生率为1.3%。研究者强调,肥厚型心肌病患者合并心尖部室壁瘤虽少见,但不罕见,应引起注意。因为左心室心尖部室壁瘤的存在会导致持续的室速和左室血栓,以及左心室功能障碍会引发严重的不良心血管事件。而且这类患者会出现胸痛和心电图ST段抬高,应注意与急性冠脉综合征相鉴别。杨进刚阜外2023-07-30 17:45:530000晚餐吃得多,身上长肉快
常常,毁掉健康,一个坏习惯就够了,比如晚餐吃得多。近期一项在112位心血管健康的年轻女士中进行的研究发现,一日三餐,如果晚餐热量“份量”最重,就不利于心血管健康。研究显示,晚餐每多摄入1%热量,就会增加高血压、肥胖和长期血糖水平差的风险。而在这项研究中,绝大多数女士在傍晚6点后吃晚餐。哈医大二院于波等研究称,中高危冠心病患者或需强化他汀治疗
冠状动脉内脂质斑块不稳定,就如为将来心血管不良事件的发生埋下了“炸弹”。近期哈尔滨医科大学附属第二医院于波等通过应用光学相干断层扫描术(OCT),发现不同弗明汉心脏风险评分的冠心病患者在服用他汀后,均可通过稳定脂质斑块而获益,其中对心血管事件发生后1年内的中高危患者尤为显著。杨进刚阜外2023-08-07 17:19:270000中国4千万居民研究:PM2.5长期超标增加高血压风险
中国学者开展大型流行病学研究数据显示,长期暴露于PM2.5超过47.9μg/m3的空气中与血压升高及高血压有关。研究发现,PM2.5浓度与高血压之间的相关性呈U型,阈值浓度为47.9μg/m3。图PM2.5与高血压、收缩压和舒张压的长期浓度-效应曲线研究分析,PM2.5每超过阈值10μg/m3,则高血压风险增加1%。杨进刚阜外2023-08-16 10:30:560000