白大衣高血压也需要治疗？Meta分析称，未治疗者心脏病死亡风险增倍
杨进刚阜外近日，《内科学年鉴》杂志发表的一项入选27项研究的Meta分析表明，白大衣高血压患者如未接受治疗，不仅比血压正常者容易发生心脏病，而且死于心脏病的风险增加了一倍。
但是，研究者发现，白大衣高血压患者如服用降压药物，发生心脏病或因心血管病死亡的风险与血压正常者相似。
所谓的“白大衣高血压”，是指患者在医疗环境中测量的血压高于正常水平，而离开后血压又正常。数据显示，大约两成成年人存在白大衣高血压。
既往认为，白大衣高血压与患者在医疗环境下紧张有关。
但近年来，越来越多的研究表明，白大衣高血压实际上是未来可能出现心脏病的一种征象。
研究者指出，需要重视白大衣高血压这一特殊情况。
他们认为，没有用降压药的单纯白大衣高血压患者需要密切监测血压，看看是否会转变为持续性的高血压，或者在家中和医生诊室是否都会出现血压升高。
该研究结果说明，需要加强诊室外血压监测。作者强调，“在高血压诊治过程中，诊室外的血压监测非常关键。”
研究者还建议，没有接受降压治疗的白大衣高血压患者要积极进行生活方式调节，包括戒烟、限制饮酒、改善饮食结构、加强运动。
当然，他们也提到，如果白大衣高血压患者已应用降压药物，临床医生则要注意不过度治疗。
该Meta分析纳入的27项研究共包含25 786例白大衣高血压患者以及38 487例血压正常者，这些研究平均随访3~19年。
分析结果显示，与血压正常人群相比，未接受降压治疗的白大衣高血压患者发生心血管事件、全因死亡和心血管死亡的风险分别增加36%、33%和109%。
在心血管事件包括脑卒中的部分研究中，未治疗的白大衣高血压患者发生心血管事件、全因死亡和心血管死亡的风险有所降低，分别增加12%、11%和4%。
来源：Jordana B. Cohen, et al. Cardiovascular Events and Mortality in White Coat Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis. Anna Intern Med, 11 JUNE 2019
转载：请标明“中国循环杂志”
发生ARDS者病死率近50%！武汉中心医院研究称，过度炎症反应或参与ARDS进程
近期，武汉中心医院重症医学科医生在预印本网站Medrxiv刊文称，出现呼吸窘迫综合征（ARDS）的新冠肺炎患者，病死率接近50%。呼吸窘迫综合征是急性肺损伤的严重阶段或类型，其临床特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症。研究分析了在1月2日-2月1日入院的109名患者。有53人出现了ARDS。轻度ARDS有1人（5.3%）死亡，中度有15人（62.5%）死亡，重度ARDS有10人，全部死亡。肺动脉高压预后评估，可采用这个评分！阜外医院熊长明等研究
终末期肝病模型（MELD）评分是纳入血清总胆红素、国际标准化比值（INR）和血肌酐指标来评估终末期肝病患者预后的评分系统。对于服用抗凝药的人群，可采用排除INR的改良版MELD（MELD-XI）评分来消除抗凝对INR的影响。阜外医院熊长明等研究发现，MELD-XI评分与动脉型肺动脉高压（PAH）患者不良预后的相关。与低评分组相比，高评分组患者病情更重，终点事件发生率更高。在校正每周吃鸡蛋不应超6个！安徽近万人14年追踪
关于每周吃鸡蛋的个数与死亡风险以及心血管病发病风险之间的关系，目前已发表的研究结论并不一致。5月5日，中国农业大学学者联合国内多家医院研究人员发表的一项14年随访研究表明，每周吃鸡蛋超过6个会增加全因死亡风险，即便是瘦人也如此，体重指数≥21.2kg/m2风险尤其高。研究者指出，每周吃6个以下鸡蛋，可能是最合适的。血管衰老中国共识：健康饮食、戒烟、规律运动等可抗衰老，30岁可评估
如果说一个人是一片树叶，那么血管就是其中的叶脉了；“叶脉”衰了，绿叶也难以“青春常驻”。怎样让血管更年轻？近期中华医学会老年医学分会心血管学组发布的《血管衰老临床评估与干预中国专家共识（2018）》对血管衰老进行了剖析并提出了对策。1.血管衰老的发生早于临床疾病表现；血管衰老是血管内皮细胞和平滑肌细胞衰老的结果。2.早发血管衰老的个体化评估应从30岁开始。
