阜外医院李建军等研究发现(大颗粒HDL较少者易早发冠心病)
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该研究共纳入经冠状动脉造影检查证实的734例冠心病患者,其中81例≤45岁;304例男性在45~55岁,女性在45~65岁;349例男性>55岁,女性>65岁。另外,研究还纳入了56例≤45岁无冠心病者作为对照组。与年龄在45岁以上的冠心病患者相比,≤45岁的早发冠心病患者BMI更大,舒张压更高,多吸烟,多有冠心病家族史。
近期,中国医学科学院阜外医院李建军等研究发现,大颗粒HDL较少者早发冠心病风险较高。在这项研究中,早发冠心病患者偏胖者居多。而人越胖,大颗粒HDL就越少。
受试者均至少3月未服用他汀等调脂药物。研究应用了Lipoprint脂蛋白分类检测仪对LDL-C和HDL-C颗粒进行了分类。
经分析发现,大颗粒HDL减少、中小颗粒LDL增多与早发冠心病相关。但在校正体重指数(BMI)等潜在混杂因素后,仅大颗粒HDL减少与早发冠心病明显相关。
来源:Zhang Y, Zhu CG, Xu RX, et al. HDL subfractions and very early CAD: novel findings from untreated patients in a Chinese cohort. Sci Rep, 2016, 6: 30741.
进一步对不同年龄组不同BMI冠心病患者进行分析发现,BMI<25 kg/m2的早发冠心病患者小颗粒LDL中胆固醇水平最高,而大颗粒HDL胆固醇水平在不同BMI患者中均较低。
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年轻患者若发生冠心病往往预后较差,而血脂异常是其中一个重要危险因素。但是临床上虽经降低LDL-C,升高HDL-C水平,剩余心血管风险仍较高,这使得脂蛋白亚组分逐渐受到关注。
研究显示,不同年龄冠心病患者,其HDL和LDL组分并不相同,其中≤45岁者大颗粒HDL浓度较低,而中小颗粒LDL较高。
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