阜外研究(改良扩大Morrow术治疗合并左心室中部梗阻的肥厚型梗阻性心肌病)
研究者表示,如果肥厚室间隔切除不彻底有可能不能改善左心室舒张末期内径及左心房直径,这会影响患者的远期预后,需要进一步随访这部分患者的心功能。
术后并发症主要有三度房室阻滞3 例和胸骨愈合不良并肺部感染二次入院1 例。
转载:请标明“中国循环杂志”
欢迎购买红皮书——《中国心血管病报告2015》
随访时患者左心室舒张功能也得到改善,左心房直径([ 37.6±6.4)mm vs( 41.1±7.8)mm] 均较术前明显降低,左心室舒张末期内径[(42.2±4.3)mm vs( 39.8±5.1)mm] 较术前明显增加。
本研究以经胸超声心动图测得舒张末期左心室中部室间隔厚度≥15 mm(有明确家族史患者室间隔厚度≥13 mm)、左心室中部压差≥30 mmHg为左心室中部存在梗阻。
对本组患者随访(25.7±14.9)个月,改良扩大Morrow术可以改善主动脉瓣下梗阻及左心室中部梗阻,降低左心室中部压差。左心室中部压差[(23.8±25.8)mmHg vs(60.3±29.4)mmHg]、主动脉瓣下压差[(13.9±8.4)mmHg vs( 77.9±26.2)mmHg] 均较术前显著降低。
来源:唐亚捷, 宋云虎, 王水云, 等. 改良扩大Morrow 手术治疗主动脉瓣下梗阻合并左心室中部梗阻的肥厚型梗阻性心肌病的中期效果分析. 中国循环杂志, 2016, 31: 578.
研究者强调,改良扩大Morrow术不仅要充分切除主动脉瓣下肥厚室间隔,而且切除范围要超越乳头肌根部水平直至心尖,充分疏通左心室流出道的同时,避免因切除范围过少导致的左心室流出道压差缓解不明显及切除范围过大导致的传导束、二尖瓣装置损伤,降低室间隔穿孔等相关并发症的发生。
合并左心室中部梗阻的肥厚型梗阻性心肌病患者的心功能差,预后不好,而且对于此类患者的手术难度较大,中国医学科学院阜外医院宋云虎、唐亚捷等对28例患者实施了经升主动脉切口的改良扩大Morrow术,效果满意。
白大衣高血压,也该治!?意大利学者29年追踪
以往认为,白大衣高血压,即在医生诊室测量时血压升高但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常的现象,只是一种应激反应,属于良性高血压。有些指南认为,白大衣高血压如无靶器官损害,没有心血管风险或者心血管风险很低。然而,近年来越来越多的研究发现,白大衣高血压也有心血管风险,也需要干预。阜外学者JACC刊文称,长期暴露于高浓度大气PM2.5,心血管疾病风险显著增加
杨进刚阜外2023-09-02 15:26:17
0000超千万例患者数据分析!2021年中国心血管病医疗质量报告发布
医疗质量是卫生和健康事业发展的核心内涵。9月17日,在中国心脏大会(CHC)2021暨第六届中国血管大会上,国家心血管中心、中国医学科学院阜外医院党委书记、中国心脏大会秘书长郑哲教授发布了《2021年中国心血管病医疗质量报告》。郑哲教授杨进刚阜外2023-09-19 15:41:37
0000JACC专题文章:有慢性肾病的房颤患者抗凝,应优选直接口服抗凝剂
对于合并慢性肾脏病的房颤患者的抗凝治疗,目前指南并没有给出明确的建议,各种观察性研究得出的结论并不一致。本周JACC以此为一周回顾话题,发表了专题文章。专家指出,在慢性肾脏病患者中,随着肾功能下降,缺血性中风和出血风险均呈进展性增加。有限的数据提示,一般情况下,应该优选直接口服抗凝药物,因为其在慢性肾脏病患者中的安全性和有效性可能优于维生素K拮抗剂,而血管钙化和抗凝相关肾病风险较低。杨进刚阜外2023-08-29 14:21:59
0000控制七大因素,可防六成房颤!超72万国人研究
近期,华中科技大学同济医学院公共卫生学院卢祖洵、广东省人民医院冯颖青等发表的一项全国性调查研究提示,我国大约六成房颤归因于可控危险因素,即近六成房颤可通过控制危险因素而预防,其中高血压是最大的可控危险因素。