白大衣高血压（也该治,意大利学者29年追踪）
杨进刚阜外中国动态血压监测指南指出，对于疑似难治性高血压，很多是白大衣效应，因此可根据动态血压监测结果来区分真性和假性难治性高血压。
之前，一项纳入5万例患者的Meta分析也发现白大衣高血压与心血管事件风险和总死亡率相关，分别比正常血压高38%和20%。
该研究纳入1423名受试者，中位随访29年期间，526人死亡，其中165人死于心血管病。
[1] White-Coat Hypertension Without Organ Damage: Impact on Long-Term Mortality, New Hypertension, and New Organ Damage. Hypertension, 22 Feb 2022
国外研究显示，在8 295例疑似难治性高血压患者中，动态血压监测结果表明，37.5% 存在白大衣效应，即是假性难治性高血压。
校正混淆因素后，即使没有左室肥厚或估算肾小球滤过率降低等靶器官损害，白大衣高血压患者发生致死性心血管事件的风险较血压正常者高1倍。
因此，白大衣高血压与正常血压是完全不同的。
同样，白大衣高血压患者的全因死亡风险高于血压正常者。在有靶器官损害白大衣高血压患者中也观察到了类似的结果。
以往认为，白大衣高血压，即在医生诊室测量时血压升高但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常的现象，只是一种应激反应，属于良性高血压。有些指南认为，白大衣高血压如无靶器官损害，没有心血管风险或者心血管风险很低。
2月22日，Hypertension杂志发表的一项随访长达29年的意大利研究进一步证实，即便没有靶器官损害，白大衣高血压患者的长期死亡、真正高血压、靶器官损害风险也显著增加。
然而，近年来越来越多的研究发现，白大衣高血压也有心血管风险，也需要干预。
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