JACC（他汀类药物不良反应认识十大要点）

[1] Melvyn Rubenfire. Statin Associated Side Effects. ACC. May 18, 2016.

转载：请标明“中国循环杂志”

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10、对于有缺血性卒中病史的患者，他汀似乎会增加其出血性卒中发生风险。

9、几乎没有证据证实他汀会引起严重肝脏损伤、降低肾功能、诱发临床睾酮缺乏或引起间质性肺病、肌腱断裂及影响睡眠。

1、很多患者可耐受减量后的他汀。

[2] Thompson PD, Panza G, Zaleski A, et al. Statin-Associated Side Effects. J Am Coll Cardiol, 2016, 67: 2395-2410.

5、对于有肌肉症状的患者，需停用他汀，直到症状消失。无论肌酸激酶是否升高，他汀相关肌肉症状通常会在数周内消失。

他汀类药物这种常见的调脂类药物，其安全性和有效性方面的研究可谓“一箩筐”，近期JACC上一篇综述就对其不良反应进行了详尽阐述。美国Melvyn Rubenfire教授就此总结了以下10点内容。

6、再次启用他汀时，对于半衰期长的他汀类药物可采用低剂量、次数少的策略，90%以上有相关肌肉症状的患者可耐受。

8、没有证据表明他汀会影响记忆等认知不良反应。

4、发生他汀相关肌肉症状的主要因素包括：合用经CYP3A4影响代谢的药物、大剂量给药、高龄、女性、肢体残疾与体重过轻。

2、他汀肌痛主要表现大腿和小腿肌群疼痛、痉挛或疲乏，多不伴有肌酸激酶（CK）升高，也可有所波动和/或大幅上升。

3、肌肉疼痛如果在用药后4周内发作多与他汀相关，如果在停药后肌肉相关症状持续2个月以上，提示可能存在其他原因。

7、目前关于他汀增加糖尿病风险的研究结果并不一致。不论如何，强化他汀获益会更大。