我国先心病死亡率大幅下降(张浩,邹志勇团队Lancet子刊全球疾病负担研究)
2022年1月11日,Lancet子刊EClinicalMedicine在线发表北京大学公共卫生学院邹志勇副研究员与上海交通大学附属上海儿童医学中心张浩教授团队合作的研究论文。
张浩,主任医师,上海交通大学特聘教授。现任国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心院长、福建省儿童医院院长,上海市小儿先心病研究所所长、上海儿童罕见病临床医学研究中心主任。长期工作在儿童心血管病诊疗临床一线,聚焦先天性心脏病外科术式创新和疗效评价、心肺保护等。先后荣获中国青年科技奖、国家杰出青年科学基金、国家万人计划、树兰医学青年奖、上海医学领军人才、国家卫健委有突出贡献中青年专家等荣誉。

通讯作者简介

转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
今年开始,杂志允许在中国作者名字后面添加中文,本文也都标上了中文。这也是第一批中国学者利用GBD数据在先天性心脏病领域发表的文章。 研究显示,过去30年间,虽然全球范围内先心病死亡人数减少将近50%,但是不同国家尤其是发达和欠发达国家地区之间的差距在不断扩大,形成两级分化的局面。 我国是先心病大国,每年新增患者10~15万,总患病人数约200万。但过去30年间,我国先心病的防治工作取得巨大成就,先心病粗死亡率下降79%,标化死亡率下降65%,先心病死亡风险在出生队列中呈现持续下降的趋势,和美国等发达国家地区之间的差距在不断缩小。 然而,由于城乡医疗资源的结构性差异,我国先心病死亡人群仍然呈现低龄化的特点。 此外,随着先心病死亡年龄的分布逐渐向成年人群转变,中国成人先心病患者也将对目前以儿童先心病为主的医疗体系提出巨大挑战。 这项来源于2019年全球疾病负担(GBD)的研究显示,全球范围内先心病死亡人群逐渐从婴幼儿期过渡为青少年和成年期,然而成人先心病相关医疗资源普遍稀缺,许多国家成年人群先心病死亡率呈现上升趋势。 但许多发达国家先心病死亡率的降幅明显,但非洲、亚洲和拉丁美洲等地区的欠发达国家几乎没有取得任何进步,个别国家的先心病死亡甚至不断恶化。 研究显示,先心病是全球范围内疾病负担排名首位的出生缺陷。全球先心病患病人数达1300万,超过21万人因先心病死亡。 作者称,在20岁以下儿童青少年人群中,先心病是慢性非传染性疾病的首要死亡原因,占比约20%。在这背景下,开展全球先心病死亡趋势分析有助于评估各国先心病医疗体系的有效性,为政府制定卫生政策提供重要参考。 作者还表示,世界各国正面临着先心病负担持续增长的巨大挑战,只有在国家层面建立覆盖全生命周期的先心病医疗体系并保持充足的财政投入,才能促使先心病的死亡率持续下降,从而进一步提高人口素质。 研究利用全球疾病负担GBD 2019的数据,采用年龄-时期-队列模型分离年龄、时期以及队列因素对于死亡率的影响,对先心病死亡趋势进行深入分析。 年龄效应反映先心病本身随年龄的影响,时期效应指因社会经济发展和技术进步带来的能同时影响所有人群的变化(如医疗技术的创新或诊疗指南的更新);队列效应主要是不同世代先心病人群的差异。 该研究首次开展全球先心病死亡趋势的年龄-时期-队列分析,深入挖掘204个国家地区先心病死亡趋势的差异,系统阐述先心病的死亡率可作为评价各个国家和地区儿童早期和全生命周期先心病医疗护理质量的有价值的、可获得的指标。 本文作为GBD 2019 collaborator led paper,已列入GBD官方论文集。第一作者为中国医学科学院阜外医院苏展豪,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心张浩教授和北京大学儿童和青少年卫生研究所邹志勇副研究员为共同通讯作者。 该研究得到国家自然科学基金(81525002, 31971048, 82073573)、上海市医学领军人才培养计划(2019LJ22)、上海市卫健委协同创新项目(2020CXJQ01)以及Bill & Melinda Gates基金会等项目的资助。 来源:Zhanhao Su(苏展豪),Zhiyong Zou(邹志勇),Simon I. Hay, Yiwei Liu (刘一为),Shoujun Li(李守军),Huiwen Chen(陈会文),Mohsen Naghavicd Meghan S. Zimmerman,Gerard R. Martin,Lauren B. Wilner,Craig A. Sabl,Christopher J L Murray,Nicholas J. Kassebaum,George C. Patton,Hao Zhang(张浩). Global, regional, and national time trends in mortality for congenital heart disease, 1990–2019: An age-period-cohort analysis for the Global Burden of Disease 2019 Study. EClinicalMedicine 2022; 43: 101249.【点击下载原文】

邹志勇,副研究员,北京大学公共卫生学院博士生导师。现任教于北京大学儿童青少年卫生研究所,曾在澳大利亚墨尔本大学访学1年。 主要研究方向:生命早期环境暴露与心血管健康、营养与青少年全球健康。主持国家自然科学基金3项和教育部、国家卫健委、国家留学基金委项目等10余项,在Lancet、Circulation、Nat Rev Endocrinol等国际知名期刊发表SCI论文36篇,中文11篇,获得实用新型专利2项,参与制定国家卫生行业标准3项,起草并提交《学校卫生工作条例》法规修订草案等政策研究报告2份。以主要完成人获得2019年中华预防医学科学技术奖一等奖、三等奖各1项以及第十一届宋庆龄儿科医学奖。
有房扑,要警惕无症状冠心病!德国研究
德国学者发表研究称,典型的房扑是无症状冠心病的表现。研究者建议,健康人如存在典型的房扑,应警惕无症状冠心病,特别是CHA2DS2-VASc评分有预测价值。研究分析了189例因典型房扑而接受消融治疗的患者。将房扑患者与141例阵发性房颤患者进行了比较,这些患者没有已知的结构性心脏病,在同一时期接受了消融治疗,并进行了常规冠状动脉造影。新疆医大一附院学者称,幽门螺杆菌感染增加介入后出血风险
对于心脏介入医生而言,都希望每一位心梗患者在接受介入治疗后能够恢复到最佳健康状态,不过有时候治疗效果就会在幽门螺杆菌上打个折扣。近期新疆医科大学第一附属医院黄定、刘静等进行的研究就发现,感染幽门螺杆菌者介入术后应用抗血小板药物治疗会增加上消化道出血风险,而积极抗菌治疗有助于降低出血。杨进刚阜外2023-08-04 14:11:17
0000因地制宜,各取所需!国际高血压学会新版高血压指南
5月6日,国际高血压学会(ISH)正式发布了2020版国际高血压实践指南。ISH2020新指南旨在“改善血压升高带来的全球负担”,其中尤为关注低收入国家的高血压管理。考虑到不同国家资源不同,新指南推出了“基本标准”和“最佳标准”两种管理标准,基本标准也就是最低标准。比如降压目标,基本标准建议最好低于140/90mmHg,最低降低20/10mmHg,。杨进刚阜外2023-09-04 11:57:02
0000年轻女性心梗,远期死亡风险高!美国研究
曾有这样的新闻见诸于网络报端:“武汉42岁女子因儿子不好好写作业,突发心梗险丢命”,“35岁女子突发急性心梗离世,导火线或跟婆婆有关”……这些女性都有一个特点:发生心梗时较年轻。而近日一项美国学者进行的研究显示,≤50岁心梗女性远期死亡风险要比男士高。研究显示,男女心梗患者在院内或平均随访11.2年期间心原性死亡率差异无统计学意义,心血管死亡男女相似(4.4%vs5.3%)。心梗出院后2周,是再梗“高危”期!JAHA杂志研究
美国一项研究提示,对于急性心梗患者,大多数心梗复发(再梗)发生在出院后2周内,出院后前2天复发的风险最高。研究发现,冠脉支架相关事件是再梗的主要原因。研究分析了6626例急性心梗患者,在出院后90天内,168例患者再梗。患者平均年龄(65.1±13.1)岁,37%为女性。研究发现,与接受血运重建的患者相比,药物治疗患者在90天内再梗的风险较高。