大动脉炎致肾动脉狭窄介入治疗疗效如何（阜外医院蒋雄京发表国际最大队列）

在PTA治疗的125条肾动脉中初次通畅率为90.1%，支架植入术治疗的64条肾动脉初次通畅率为75.6%。

而且支架植入患者的再狭窄、闭塞和再次干预手术率为（13/63），显著高于仅做PTA的患者（8/125）。

研究纳入152例大动脉炎所致肾血管性高血压患者。这些患者的肾动脉靶病变均先进行常规PTA治疗，如存在明显限制血流的夹层和（或）直径残余狭窄＞50%，接下来进行选择性支架植入术。

中国医学科学院阜外医院蒋雄京、彭猛等研究发现，大动脉炎所致肾动脉狭窄如果经皮腔内血管成形术（PTA）治疗失败，选择性支架植入术虽然可获得同等程度的血压下降，但两年的初次通畅率较仅做PTA的患者更低，再狭窄率、闭塞率及再次干预率更高。

随访两年，两组患者的高血压达标率、改善率及失败率无差异（27.4%vs 22.4%；63.4% vs 62.1%；12.3%vs15.5%）。

仅做PTA的患者有93例，做完PTA后又进行靶病变支架置入的患者有59例。

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。

来源：Peng M,Ji W,Jiang X,et al. Selective stent placement versus balloon angioplasty for renovascularhypertension caused by Takayasu arteritis: Two-year results. Int J Cardiol, 2016,205:117-123.

【一生可能只见一次的病例】

研究者发现，女性、大动脉炎活动期需要糖皮质激素和/或免疫抑制剂控制、残存狭窄、支架置入多会导致再狭窄。而且在发生再狭窄的病变中，支架置入患者的肾动脉闭塞发生风险明显高于仅做PTA的患者。