阿奇霉素增加3（4倍心脏猝死或室速风险）

来源：Yun-Jiu Cheng, Xiao-Ying Nie, Xu-Miao Chen, et al. The Role of Macrolide Antibiotics in Increasing Cardiovascular Risk. J Am CollCardiol, 2015, 66(20):2173-2184.

大环内酯类抗生素一直以来广泛用于临床，如第一代的红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素，第二代的克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、罗他霉素等。

具体而言，红霉素风险最高，可增加3.61倍的心脏性猝死或室速风险；其次是阿奇霉素，可增3.41倍的风险；克拉霉素也可增加2.16倍的风险。罗红霉素最为安全，未增加风险。

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研究者还发现，这种心血管风险，只在药物使用过程中可见。每100万人使用一个疗程的抗生素，会增加118.1例心脏性猝死或室速事件，和38.2例心血管病死亡。

图1 大环内酯类抗生素和心血管病风险

现在抗生素越来越不能让人心安了，近期中山大学附属第一医院学者对33项研究两千万余受试者进行的分析显示，与未大环内酯类抗生素者相比，使用者心脏性猝死风险增加2.52倍，心血管死亡风险增加1.31倍。（图1）。

这项荟萃分析共纳入1966~2015年发表的33项研究，包括20 779 963位受试者。

“虽然这类抗生素增加心脏性猝死和心原性死亡的绝对风险较低，但每年中国有成百上千万的患者在使用，其风险不能忽略。”研究者指出。