国家心血管病中心李静与哈佛大学学者刊发述评（三管齐下,遏制中国冠心病快速增加态势）

其二，控制“三高”和吸烟等冠心病的危险因素。相关研究在西方人群大规模研究中已初步证实，中国慢性病前瞻性研究也证实糖尿病和吸烟与国人心血管病死亡强相关，还首次证明多吃新鲜水果与低心血管病死亡率相关。但来自国人的证据仍十分匮乏。

其一，有的放矢。应针对农村地区、老年人群这些重点人群加强防治。

冠心病的快速蔓延，已成国人燃眉之急。

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近期，清华大学北京清华长庚医院张啸飞等在《欧洲心脏杂志》质量评价和预后评估子刊发文称，2004-2010年，国人冠心病死亡率年增长率为4.8%，农村地区、男性、老年人增速更快。

中国冠心病防治任务艰巨，打好这场“硬仗”，对中国和全球很多国家都很有意义。近期国家心血管病中心李静和哈佛大学Nicholas S. Downing两位教授针对该研究撰写了社论。

[1] Xiaofei Zhang, Arshad A. Khan, Ehtesham Ul Haq, et al. Increasing mortality from ischaemic heart disease in China from 2004 to 2010: disproportionate rise in rural areas and elderly subjects. 438 million person-years follow-up. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes, 2017, 3: 47-52.

文中，作者还介绍了国家心血管病中心牵头开展的心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目（China PEACE MPP）。

作者还指出，加强临床危险因素诊治意识，提高诊断率和控制率也要快速跟上。

危害严重，人群庞大，如何有效遏制？评论文章指出，根据张啸飞等的研究、讨论及其他研究结果，可从三方面入手。

此外，西方发达国家的急性心肌梗死病死率已大幅下降，其中成功经验，可助“攻玉”。比如提高对急性冠脉综合征的认知和诊断、及时提供再灌注治疗（尤其是经皮冠状动脉介入治疗）和提高合理的二级预防药物治疗水平等。

[2] Nicholas S. Downing, Jing Li. Ischaemic heart disease in China: the time to address rising mortality rates. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes, 2017, 3: 4–5.

“知己知彼，百战不殆”，社论指出，该研究对中国冠心病负担提供了流行病学数据。根据相关模型预测，2030年之前，中国冠心病的发病将上升至每年250万人以上，较2010年增幅达到50%。

其三，提高医疗质量也是当务之急。要想改变2001-2011年，ST段抬高心肌梗死患者的院内病死率的原地踏步状态，就必须及时变革。

作者指出，关注和推广新技术纵然重要，但还要充分有效利用现有的医疗资源。

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这是一项旨在探索并评价易执行、可持续和低花费的疾病管理模式，为政府进行基层医疗体系改革和制定疾病防控相关政策提供科学支撑。