夜间平均呼吸频率(lt,18次,分者,植入ICD才有获益,柳叶刀子刊欧洲多中心研究)
但是,对于恶性心律失常风险较低或非心律失常性死亡风险高(例如泵衰竭)的患者来说,植入ICD并没有什么益处。
对于左室射血分数≤35%的缺血性或非缺血性心肌病患者,目前指南建议植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)来预防心脏性猝死。
研究者指出,需要开展进一步研究验证夜间平均呼吸频率是否可正确指导预防性ICD植入。基于该研究结果,未来开展一项将左心室射血分数≤35%、夜间平均呼吸频率>18次/分的患者随机分入ICD组和对照组的随机对照结局研究是合乎伦理的。
EU-CERT-ICD研究从欧洲15个国家44个中心共纳入2247例有ICD一级预防适应证的缺血性或非缺血性心肌病患者,该亚组分析纳入其中1971例有完整记录的患者。
多因素分析显示,与接受保守治疗的患者相比,植入ICD的患者死亡风险降低31.3%。夜间平均呼吸频率与ICD组患者死亡有明显相互作用。
ICD组和对照组夜间平均呼吸频率<18次/分者的死亡风险比较
12月21日,柳叶刀旗下子刊电子临床医学(eClinicalMedicine)发表的EU-CERT-ICD研究新分析表明,预防性植入ICD,仅有大约30%的总生存获益。
来源:Nocturnal respiratory rate predicts ICD benefit: A prospective, controlled, multicentre cohort study. EClinicalMedicine, December 21, 2020
ICD组和对照组夜间平均呼吸频率≥18次/分者的死亡风险比较
中位随访2.5年期间,ICD组和对照组分别有14.8%和15.6%的患者死亡。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
夜间平均呼吸频率<18次/分的患者能从预防性植入ICD中明显获益,而夜间平均呼吸频率≥18次/分的患者获益有限。
1363例患者植入ICD(ICD组),其平均年龄为61.7岁,女士244例;608例患者接受保守治疗(对照组),其平均年龄为63.2岁,女士108例。
研究者发现,一种非常简单的方法可以识别哪些患者可以从ICD植入中明显获益,那就是夜间平均呼吸频率。
中位随访2.5年期间,在夜间平均呼吸频率<18次/分者中,植入ICD的患者死亡风险降低47.1%;而在夜间平均呼吸频率≥18次/分的患者中,植入ICD对死亡风险无明显降低作用(HR=0.981,P=0.9202)。
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